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高血糖中毒是怎么回事
补充说明：高血糖中毒是怎么回事
2024-08-24 23:05
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
高血糖中毒可能是由饮食不当、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退等引起的。
1.饮食不当
高血糖中毒是指血液中的葡萄糖含量过高，超过正常范围。饮食不当，如长期摄入高糖、高脂肪食物，可能导致胰岛素分泌不足或作用减弱，从而引发血糖升高。调整饮食结构是治疗的关键。例如，糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，并定期监测血糖水平。
2.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖无法有效降低。这可能是由于遗传因素、肥胖或某些药物引起的。当胰岛素抵抗发生时，身体需要更多的胰岛素来降低血糖，但随着时间的推移，胰岛β细胞可能会变得疲劳并失去功能。改善生活方式是治疗胰岛素抵抗的基础。例如，增加体力活动、减轻体重和改善睡眠质量都可以提高身体对胰岛素的敏感性。
3.胰岛β细胞功能减退
当人体长期处于高血糖状态时，会损伤到β细胞的功能和数量减少,从而导致β细胞功能减退。这种情况可能与年龄增长、自身免疫性疾病或某些药物有关。使用口服降糖药或注射用药物可以补充外源性胰岛素以控制血糖水平。例如，在医生指导下使用磺脲类药物如格列齐特或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽。
建议定期进行空腹及餐后血糖检测，并注意监测尿液中的酮体水平以评估是否存在并发症。此外，在医生指导下进行适当的运动和保持健康的生活方式也是管理高血糖的重要措施。
2024-08-26 09:17
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血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖升高常见于糖尿病。
症状起因：引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些：(1)情志因素.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。(2)饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。(3)各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。(4)药物因素.口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。(5)出现黎明现象时，血糖升高。(6)产生胰岛素抵抗时，血糖升高。(7)并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。(8)辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。
常见检查： 腰臀围比例 葡萄糖氧化酶生化分析仪法 阿托品抑制GH试验 血清胰高血糖素 血糖仪试纸带法 葡萄糖氧化酶电极膜法
就诊科室：内分泌
