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原发性肝内硬化综合征有什么好的治疗方法治疗
补充说明：原发性肝内硬化综合征有什么好的治疗方法治疗
2024-08-24 23:31
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
原发性肝内硬化综合征的治疗措施包括抗纤维化治疗、门脉高压管理以及肝脏移植。
1.抗纤维化治疗
针对原发性肝内硬化综合征，可以采用抗纤维化药物如恩替卡韦、拉米夫定等。这些药物通过抑制病毒复制来减少肝脏炎症反应，从而延缓纤维化进程。抗纤维化治疗主要是通过抑制肝脏细胞中的成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，以防止肝脏进一步硬化。这有助于减缓病情进展，改善患者的生活质量。适用于早期或轻度纤维化的患者，旨在控制疾病进程，预防并发症的发生。
2.门脉高压管理
对于存在门脉高压的患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利或β受体阻滞剂如美托洛尔，降低门静脉压力。这些药物能够扩张血管，减轻门静脉的压力，从而缓解症状并预防食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。适用于已经发展到中晚期且伴有门脉高压的患者，旨在控制门脉高压的症状，减少并发症的风险。
3.肝脏移植
当其他治疗无效时，肝脏移植可能是最后的选择。患者需等待合适的供体器官，并接受手术将新肝脏植入体内。肝脏移植是通过移除受损的肝脏，然后将其替换为健康的捐赠者肝脏来实现的。这是目前唯一能治愈肝硬化的有效手段。适用于终末期肝病无法逆转的患者，旨在恢复肝脏功能，提高生存率。
除了上述专业治疗外，患者还应遵循健康饮食习惯，限制酒精摄入，保持体重适宜，定期监测肝功能指标，以及避免接触可能损害肝脏的物质，如某些药物或有毒化学品。
2024-08-26 09:20
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
拉莫三嗪片
癫痫 ：对12岁以上儿童及成人的单药治疗（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发 性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。2岁以上儿童及成人的添加疗法（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。也可用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
