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脑干延髓出血一般能恢复到什么程度
补充说明：脑干延髓出血一般能恢复到什么程度
a******W 2023-09-26 23:42
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干延髓出血的恢复程度因人而异，通常取决于出血量、受损范围以及是否伴有并发症，可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高通常是因为脑干延髓出血导致的炎症反应和组织水肿引起，使用可以减轻水肿、降低颅内压力。则通过抑制免疫应答和减少炎性因子来缓解症状。此方案适用于急性期脑干延髓出血引起的颅内高压的情况。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑干延髓出血后局部血肿刺激周围脑组织引发的病理生理过程，低温疗法能够降低细胞代谢率，减少脑部耗氧量，从而限制水肿的发展。低温疗法常用于严重脑损伤或脑干延髓出血后的辅助治疗以预防进一步的脑水肿发生。
3.抗凝治疗
抗凝治疗可用于预防脑干延髓部位的微小血管破裂再次出血，如华法林钠片可防止血液凝固，对已经形成的血肿影响较小。对于存在心房颤动等易导致脑干延髓部位出血风险因素的患者，在排除出血风险后可考虑使用。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在溶解已存在的血块，改善脑干延髓区域的血液循环，例如尿激酶可以使纤维蛋白原裂解为纤维蛋白降解产物，进而溶解血栓。当影像学检查证实有明确责任动脉狭窄或闭塞时，且在时间窗内，可考虑行溶栓治疗。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，通过去除一小部分头骨来减轻脑干延髓部位的压力，适用于因脑干延髓出血而引起脑水肿和颅内高压的情况。该手术需由神经外科医生在紧急情况下执行，目的是迅速解除压迫，挽救生命。
术后需要密切监测患者的病情变化，包括意识状态、生命体征以及可能出现的并发症，如感染或再出血。同时，建议患者遵循医嘱进行适当的康复训练，促进功能恢复。
2024-02-11 06:32
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原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见，以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现。临床上易误诊。
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