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肝内胆管结石病怎么治
补充说明：肝内胆管结石病怎么治
2024-07-08 13:51
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝内胆管结石病可采取胆道镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等措施进行治疗。
1.胆道镜取石术
胆道镜取石术通过经皮穿刺进入胆总管，使用胆道镜探查并取出胆管内的结石。此手术利用胆道镜直接观察到胆管内部情况，将结石取出。适用于无法自行排出且无明显症状的小结石。对于位置较浅、直径小于1cm的单发或多发小结石，以及部分位于胆总管下端的结石患者较为适宜。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过腹部切口插入腹腔镜，在直视下移除胆囊。该手术利用微创技术，减少创伤和恢复时间。适用于胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚等情况。对于胆囊结石合并慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病，但胆囊功能尚好的患者比较适合。
3.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术是在腹部做较大切口，暴露胆囊后将其完整切除。此方法可提供更广泛的视野，确保完全切除病变组织。适用于胆囊结石伴有严重炎症或胆囊已失去正常功能的情况。当胆囊结石引起急性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔时，或者胆囊结石数量较多、体积较大时，通常需要采用开腹胆囊切除术来彻底清除结石。
此外，患者应保持良好的饮食习惯，如适量摄入低脂食物，避免高脂肪、高胆固醇的食物，以减轻肝脏负担。同时，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:21
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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