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创伤性骨髓炎有必要截肢吗
补充说明：创伤性骨髓炎有必要截肢吗
2024-05-10 18:29
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精选回答(1)
苏琦 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长四肢创伤骨折，髋膝肩关节置换，先后天畸形矫正，关节疾患，运动损伤，骨髓炎，股骨头坏死，痛风
提问
创伤性骨髓炎通常没有必要进行截肢。
创伤性骨髓炎主要是由外伤导致的开放性骨折后继发感染所致，此时通过清创术、开窗引流术等方式可以清除病灶，保留肢体功能。如果感染得到控制，且未出现肢体坏死的情况，则没有必要进行截肢。
若患者存在糖尿病或血管性疾病等高危因素，可能会影响伤口愈合，增加截肢的风险。这些疾病会导致血液循环障碍，影响组织修复过程，进而加重感染的程度，所以需要特别注意预防并发症的发生。
在治疗创伤性骨髓炎时，应避免不必要的手术干预，以免加重病情。同时，定期复查X线检查是必要的，以监测病变的发展情况。
2024-05-10 19:31
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创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨折或切开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎。其特点是感染主要局限于骨折处，附近软组织亦同时呈现急性化脓性炎症状态。骨骼一旦污染及其后发展形成的感染，大多为慢性过程。 受感染的骨端因无骨膜及血供而易坏死，由于皮肤缺损及肢体肿胀，软组织可能难以遮敷而致使骨外露，以致加重坏死进程。软组织对骨骼包被好的部分，局部可渐被爬行代替，并且死骨与活骨相连处因破骨细胞及蛋白水解酶的作用而使死骨逐渐分离，最终脱离主骨而存于深部，或被排出体外。
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