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抗利尿激素分泌异常综合征怎么办
补充说明：抗利尿激素分泌异常综合征怎么办
2024-06-14 10:29
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杨旭斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病病和糖尿病心血管疾病，甲亢，垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治
提问
抗利尿激素分泌异常综合征可通过限制液体摄入、使用利尿剂、补充血容量、调整电解质平衡、使用抗利尿激素受体拮抗剂等措施进行治疗。
1.限制液体摄入
限制每日饮水量并监测体重变化。减少水分摄入可降低血液中的溶质浓度，从而减少抗利尿激素的释放。适用于轻度至中度症状患者，以防止进一步恶化。
2.使用利尿剂
使用等袢利尿剂促进体内多余水分排出。通过增加尿液排泄来降低血浆渗透压，间接抑制抗利尿激素的分泌。适用于急性期或严重病例，需快速减轻水肿和改善循环。
3.补充血容量
输注生理盐水或白蛋白溶液恢复有效循环血量。提高血容量可以纠正低血钠症，减少抗利尿激素的分泌。适用于因脱水导致的抗利尿激素分泌过多的情况。
4.调整电解质平衡
静脉补充电解质溶液如氯化钠、葡萄糖酸钙等。维持正常的电解质水平有助于调节神经-内分泌系统功能，减少抗利尿激素的分泌。适用于电解质紊乱引起的抗利尿激素分泌异常综合征。
5.使用抗利尿激素受体拮抗剂
口服去氨加压素类似物如托伐普坦。阻断抗利尿激素与其受体结合，减少肾小管重吸收水分。适用于慢性或难治性病例，长期服用可能需要监测水电解质平衡。
治疗期间应密切监测患者的病情变化，包括体重、血压、心率及电解质水平。同时，注意保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-06-14 13:34
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抗利尿激素分泌异常综合征(syndromeofinappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH)由Schwartz于1957年首先报道，乃因抗利尿激素(ADH，即AVP)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致，改变以低钠血症为突出表现。SIADH是抗利尿激素(ADH)未按血浆渗透压调节而分泌异常增多，致使体内水分储留、尿钠排出增加，以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征。除严重颅脑损伤、颈髓损伤、严重颅内感染以及脑血管病急性期(10%~14%)外，还有恶性肿瘤和肺部肿瘤等等。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
鞣酸加压素注射液
本品维持时间较长。用于治疗尿崩症。
