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血浆游离皮质醇升高如何治疗好
补充说明：血浆游离皮质醇升高如何治疗好
2024-08-24 22:59
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
血浆游离皮质醇升高可以考虑使用糖皮质激素受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、肾上腺皮质激素合成抑制剂进行治疗。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
如米非司酮、甲地孕酮等，这些药物通过阻断糖皮质激素受体来减少游离皮质醇水平。糖皮质激素受体拮抗剂可以阻止糖皮质激素与其受体结合，从而降低游离皮质醇浓度。其作用于中枢神经系统，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节功能。适用于因糖皮质激素受体敏感性增加导致的高游离皮质醇症，如库欣综合征患者。
2.盐皮质激素受体拮抗剂
例如螺内酯，它能竞争性地与盐皮质激素受体结合，从而减轻盐皮质激素的作用。盐皮质激素受体拮抗剂能够阻断醛固酮的作用，减少钠潴留和水潴留，进而降低游离皮质醇水平。此药主要针对原发性醛固酮增多症引起的高游离皮质醇症。适用于由盐皮质激素过多引起的心血管疾病、高血压及电解质紊乱等情况。
3.肾上腺皮质激素合成抑制剂
如美替拉酮、氨鲁米特等，这些药物可抑制肾上腺皮质激素的合成。肾上腺皮质激素合成抑制剂通过干扰肾上腺皮质激素的生物合成途径，减少皮质醇分泌。这类药物主要用于治疗库欣病等导致的高游离皮质醇症。适用于由于肾上腺皮质激素过度分泌导致的高游离皮质醇症，如库欣综合征。
在使用上述药物时，应严格遵循医嘱，定期监测血液中的皮质醇水平和其他相关指标，以确保治疗效果并预防潜在的副作用。此外，建议保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于改善症状和提高生活质量。
2024-08-26 09:16
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皮质激素升高：肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。皮质激素又有过多的严重不良反应,皮质激素的不良反应有：类皮质功能亢进，类固醇性糖尿病，肌萎缩和骨质疏松，诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，诱发精神症状，并发眼病，致畸胎，不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。
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