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双侧正中神经腕部损害的原因
补充说明：双侧正中神经腕部损害的原因
a******W 2024-11-20 11:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双侧正中神经腕部损害可能是腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、酒精性神经损伤或外伤后遗症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腕管综合征
腕管综合征是由于腕管内压力增高导致正中神经受压所致，引起手部麻木、刺痛等症状。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛和炎症。
2.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可压迫颈髓及其发出的神经根，进而出现上肢麻木、无力等症状。当突出的椎间盘组织直接刺激或压迫到颈部脊髓时，则会导致颈髓水肿的情况发生，从而引起颈髓所支配区域的皮肤感觉减退或者肌肉力量减弱。针对此类病症，临床上常选用非甾体类抗炎药物进行止痛处理，常用有美洛昔康片、塞来昔布胶囊等。
3.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致血液黏稠度增加，血液循环不畅，影响神经细胞的营养供应，进而引发神经病变，表现为四肢末端对称性的麻木、烧灼感。患者需要控制好血糖水平，同时还要注意饮食调理，必要时可在医生指导下服用维生素B6片、甲钴胺片等药物以营养神经。
4.酒精性神经损伤
长期大量饮酒会引起中枢神经系统功能紊乱，导致神经兴奋性和传导性降低，进而引起一系列神经系统症状，包括认知障碍、运动协调失调以及睡眠障碍等。戒酒是治疗酒精性神经损伤的关键所在，同时也需配合营养支持疗法，补充维生素B族和叶酸等有助于神经修复的物质。
5.外伤后遗症
外伤后遗症是指由外部创伤引起的软组织损伤或骨折愈合不良而导致的功能障碍，这些因素可能会导致局部血液循环受阻，进一步加重神经压迫的症状。对于这类患者，物理疗法如热敷、针灸等可能有一定的帮助，但应谨慎操作并遵循专业人员指导。
建议定期复查，监测神经功能变化，以便及时发现病情进展。适当的康复训练也有助于改善神经功能，减少不适症状的发生。
2024-11-20 11:41
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腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生的相应的临床症状。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。
症状起因：腕管是腕掌部的一个骨纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。腕管综合征的发病与慢性损伤有关。手及腕劳动强度大时容易发病。(1)慢性损伤可致腕管内的肌腱、滑膜及神经水肿，出现无菌性炎症，继发纤维增生。腕横韧带肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生均可造成对正中神经的压迫。(2)腕部骨折、脱位、畸形愈合使腕管容积减小，压迫正中神经。这也是腕管综合征的一个常见原因。(3)腕管内肿物，如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。因此，腕管综合征是由多种原因引起的。尽管都表现为腕管内正中神经受压，但病因是不同的。
就诊科室：骨科
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