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断肢再植怎样才能不疼
补充说明：断肢再植怎样才能不疼
2024-09-01 22:33
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潘正启 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：髋膝骨关节炎、关节周围感染、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等疾病的手术及保髋保膝治疗。
提问
断肢再植后，患者可能会经历疼痛，止痛药、镇静剂、神经阻滞等措施可以缓解疼痛。
1.止痛药
在手术过程中，医生可能会使用阿片粉类止痛药如、芬太尼等来减轻患者的疼痛感。这些药物通过抑制中枢神经系统中的特定受体来减少疼痛信号传递。止痛药能够有效缓解患者因断肢再植手术带来的剧烈疼痛，从而提高舒适度和配合度。适用于术后急性疼痛管理，特别是对于无法耐受其他非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者。
2.镇静剂
在手术前，可能需要使用苯二氮卓类镇静剂如地、劳拉等，以帮助患者放松并减少焦虑。这些药物通过影响大脑中特定的神经递质来产生镇静效果。镇静剂可以降低患者对手术过程的紧张情绪，有助于保持平稳的心态，有利于后续的手术顺利进行。适用于术前准备阶段，特别是在高度焦虑或有心理障碍的患者中。
3.神经阻滞
在手术期间，医生可能会使用局部麻醉药物如利多卡因、布比卡因等进行神经阻滞，以暂时性地阻断感觉神经传导，达到止痛目的。神经阻滞能有效地控制手术区域的疼痛，为手术提供良好的条件，同时减少全身性镇痛药物的需求。适用于需要进行局部手术且预期疼痛较强烈的病例，例如断指再植手术。
在断肢再植手术后，应密切关注伤口感染情况，定期更换敷料，并遵循医嘱进行抗生素治疗，以预防感染并发症的发生。此外，还应注意保持患肢的适当活动，但要避免过度用力，以免影响愈合进程。
2024-09-02 10:33
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1963年陈中伟、钱允庆等在世界医学史上首先报告一例右腕上2.5cm完全离断肢体再植成功，该患者康复治疗后右手功能恢复良好。Malt和Mckhann 1964年也报告了他们在1962年5月对一例12岁男孩上臂部再植成活。1965年Kleinert手指血管吻合成功，同年Harry Buncke成功地进行了兔耳再植和猴拇再植的实验研究。1967年，陈中伟、Komatsa、Tamai等相继报告断指再植成功。断肢再植成功的经验表明，人体部分组织和器官离断后，在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体，这是一个重要的医学概念突破。自从1963年我国第一例断肢再植成功以来已近40年，我国在断肢(指)再植领域始终保持着世界先进水平。
多发人群：所有人群
临床检查：X线头影测量
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（30000 —— 80000元）
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1.休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。 2.预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。 3.血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。 4.体外循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。
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治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重，疼痛，晨起酸胀不适感）；治疗痔急性发作有关的各种症状。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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