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金匮补肾丸和六味地黄丸的区别
补充说明：金匮补肾丸和六味地黄丸的区别
2023-09-23 00:41
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范铁兵 主治医师 中国中医科学院西苑医院 三甲
擅长：掌握了常见病、多发病的辨证施治、擅长于治疗胃脘痛、反酸、反胃、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等脾胃病，以及失眠、脱发、鼻炎、荨麻疹等杂病。
提问
金匮补肾丸和六味地黄丸的区别，主要包括成分不同、功效不同、治疗病症不同、禁忌不同、注意事项不同等，需要在医生的指导下合理用药。
1、成分不同
金匮补肾丸的主要成分为地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻等。六味地黄丸的主要成分为熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药等。
2、功效不同
金匮补肾丸具有温补肾阳的功效，而六味地黄丸具有滋阴补肾的功效。
3、治疗病症不同
金匮补肾丸可以用于治疗肾阳虚引起的不适现象，比如腰膝酸软、头晕耳鸣等。六味地黄丸可以用于治疗肾阴虚引起的不适现象，比如潮热盗汗、失眠多梦、口干舌燥等。
4、禁忌不同
对金匮补肾丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。此外，感冒发热者不宜服用。而六味地黄丸不适用于有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者。
5、注意事项不同
患者在使用金匮补肾丸期间，不宜食用不易消化的食物，如肥肉、糯米等，以免影响药效。而六味地黄丸服药期间，不宜同时服用滋补性中药，如黄芪、人参等，以免影响药效。
如果患者需要使用上述药物，应在医生的指导下进行，切勿自行用药，以免出现不良反应。患者在使用金匮补肾丸和六味地黄丸时，如果出现不适症状，建议及时到正规医院就医治疗。
2023-09-23 20:48
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
