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肝内胆管梗阻无法手术怎么办
补充说明:肝内胆管梗阻无法手术怎么办
a******W 2023-09-27 00:15
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肝内胆管梗阻无法手术时,可采取经皮肝穿刺胆汁引流、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术、熊去氧胆酸治疗等治疗措施。
1.经皮肝穿刺胆汁引流
经皮肝穿刺胆汁引流通过使用细针头在影像引导下进入肝脏,建立一条暂时性通道以释放积聚的胆汁。此过程通常在局部麻醉下完成。此方法常用于缓解急性胆管炎、胆汁淤积等引起的症状,可作为姑息性治疗手段。
2.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是将一根特制的导管插入十二指肠,在X光机监视下找到胆管开口处,然后注入造影剂使胆管显影的一种技术。对于胆总管结石所致肝内胆管梗阻患者是一种微创且较为安全有效的手术方式。
3.经皮经肝胆管引流术
PTCD是在超声或CT引导下,利用特殊的穿刺针经过皮肤到达病变部位,然后插入一根塑料或金属管道(称为引流管)到受损的胆管中,以便引流出积聚的胆汁。该手术主要用于缓解胆道梗阻导致的黄疸和腹水等症状。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将一根软管插入至阻塞的胆管处,然后放置一个永久性的金属或塑料支架来保持其开放状态。该手术适用于因良性或恶性疾病引起长期性胆管狭窄或闭塞的情况。
5.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能促进胆盐合成,增加胆汁分泌量,并降低胆固醇含量,从而改善胆汁淤积。主要针对原发性胆汁性肝硬化等造成的胆汁淤积性肝病。
在处理肝内胆管梗阻时,应密切监测患者的电解质平衡及营养状况,预防并发症的发生。同时,建议定期复查影像学检查以及血液生化指标,以便及时发现病情变化。
2024-04-27 23:17
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病,造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻,其直接危害是,正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸,肝脏功能异常,继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变,甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理,我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因:这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染,胆管粘膜充血水种,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死,可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期,可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生,即使手术解除了胆管高压,但在肝实质和胆管仍会留下损害,这也是本症的严重性的存在。
可能疾病: 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查:
就诊科室:消化