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胃镜检查食管裂孔疝怎么回事
补充说明：胃镜检查食管裂孔疝怎么回事
2024-08-24 22:23
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
胃镜检查食管裂孔疝可能是由胃食管反流病、膈肌松弛、腹压增加等引起的。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物逆流入食管，导致食管黏膜受损，从而引发一系列症状。在检查中发现食管裂孔疝可能加重了胃酸对食管的刺激，加剧了反流症状。治疗胃食管反流病通常包括生活方式调整和药物治疗。例如，患者可以遵循医生的建议使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌。
2.膈肌松弛
膈肌松弛是指膈肌的正常张力下降，使得腹腔内的压力增加，从而导致食物和胃酸更容易进入胸腔。这与检查中发现的食管裂孔疝有关。针对膈肌松弛引起的症状，可以考虑使用抗酸药物如雷贝拉唑来减少胃酸分泌，并配合应用促进胃肠动力药如多潘立酮来改善消化功能。
3.腹压增加
腹压增加可能导致腹腔内的压力高于胸腔内压力，使得食物和胃酸更容易通过松弛的膈肌进入胸腔。这与检查中发现的食管裂孔疝有关。对于腹压增加的情况，可以通过改变饮食习惯、避免过度进食和保持体重在健康范围内来减轻症状。此外，也可以考虑使用抗酸药物如兰索拉唑来减少胃酸分泌。
在日常生活中应避免食用辛辣、油腻的食物以及过冷或过热的食物饮料。同时建议定期进行体检，并根据医生建议进行相关检查项目如胸部X光片或CT扫描以监测病情变化。
2024-08-26 09:12
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
