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双侧瞳孔散大见于什么中毒
补充说明：双侧瞳孔散大见于什么中毒
2023-09-23 00:39
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
双侧瞳孔散大多考虑是有机磷农药中毒，建议及时就医治疗。
有机磷农药是一类化学物质，包括有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、胆碱酯酶复能剂等。有机磷农药可通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人体，导致机体出现中毒症状。患者可表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状等。其中毒蕈碱样症状表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加、心率增快、血压升高等，可出现双侧瞳孔散大的情况。氨基甲酸酯类表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也可出现双侧瞳孔散大。拟除虫菊酯类表现为头晕、头痛、乏力、心悸、气短、胸闷、视力模糊等，也可出现上述情况。胆碱酯酶复能剂表现为多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也可出现上述情况。建议患者及时就医，以免延误病情。
建议患者应及时就医，可以在医生指导下使用胆碱酯酶复能剂进行治疗，如碘解磷定、氯解磷定等。同时，患者也可以遵医嘱使用阿托品进行治疗，可以解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔散大的情况。在日常生活中，患者应避免接触有机磷农药，以免引起中毒的情况。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-23 20:48
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
