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乳酸酸中毒怎么治疗最好的方法
补充说明：乳酸酸中毒怎么治疗最好的方法
2024-08-24 21:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括血糖控制、补液治疗、碳酸氢钠纠正酸中毒。
1.血糖控制
对于糖尿病患者引起的乳酸酸中毒，可以通过调整饮食结构、增加运动量等方式来改善。例如，减少摄入高糖食物，如糖果、蛋糕等，同时增加有氧运动时间。通过上述措施可以降低血糖水平，减少血液中的葡萄糖转化为乳酸，从而减轻乳酸酸中毒的症状。适用于因糖尿病导致的乳酸酸中毒，特别是那些血糖控制不佳的患者。
2.补液治疗
针对脱水引起的乳酸酸中毒，可通过静脉输注生理盐水或平衡电解质溶液来补充体液。例如，在医生指导下给予5%的葡萄糖氯化钠注射液。此措施有助于恢复血容量和电解质平衡，缓解组织缺氧状态，减少乳酸产生，从而减轻酸中毒症状。适用于因脱水导致的乳酸酸中毒，特别是在急性期需要迅速纠正脱水状况时。
3.碳酸氢钠纠正酸中毒
使用碳酸氢钠注射液可快速纠正酸中毒，通常根据患者的血气分析结果确定剂量。碳酸氢钠能直接中和血液中的乳酸，提高pH值，从而纠正酸中毒。其效果取决于酸碱失衡的程度及速度。适用于已确诊为乳酸性酸中毒且存在严重酸中毒的患者。
此外，应密切监测患者的病情变化，包括生命体征、电解质水平和酸碱平衡指标。若症状持续或加重，应及时就医以调整治疗方案并预防并发症的发生。
2024-08-26 09:04
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
