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精选回答(1)

陈礼全 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲

擅长:妇科肿瘤,女性盆底功能障碍性疾病

提问

闭经是指年满**岁仍无月经初潮,也指女性月经停止超过6个月或更长时间。根据发生时间可分为原发性闭经与继发性闭经,前者指从未建立规律月经周期,后者指已有月经后出现异常停经。

  • 原发性闭经多与先天发育异常相关。染色体异常如特纳综合征可致卵巢发育不全;生殖道畸形如无子宫或阴道闭锁可阻碍经血排出;下丘脑或垂体功能异常可能影响分泌。部分患者存在雄激素不敏感综合征等罕见疾病。初潮年龄超过**岁即需进行系统检查,包括染色体核型分析、激素检测及影像学评估生殖器官结构。
  • 继发性闭经的常见病因可分为生理性与病理性。生理性因素包括妊娠、哺乳期及绝经过渡期。病理性因素则更为复杂,包括多囊卵巢综合征、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能异常等内分泌疾病。此外,过度节食、剧烈运动、精神应激等可导致暂时性下丘脑性闭经,宫腔粘连等子宫损伤也可能造成闭经。
  • 诊断闭经需结合病史与实验室检查。病史采集需关注月经史、生育史、体重变化、用药史及家族史。基础体温测定可辅助判断排卵功能。激素检测需包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素、睾酮及甲状腺功能。影像学检查如盆腔超声可评估子宫及卵巢形态,必要时进行MRI或宫腔镜检查。染色体核型分析适用于疑似遗传性疾病。
  • 治疗策略取决于病因及生育需求。下丘脑性闭经需改善营养状态、减少运动负荷或心理疏导;多囊卵巢综合征可应用口服避孕药调节周期;高催乳素血症常用多巴胺受体激动剂治疗。宫腔粘连需行宫腔镜分离术。激素替代治疗适用于卵巢早衰患者。存在生育需求者需根据病因选择促排卵或辅助生殖技术。

建议女性出现闭经症状时,及时就诊妇科或内分泌科,记录月经周期变化,避免盲目使用调经药物。另外,还需定期妇科检查,有助于早期发现潜在疾病。

2025-02-19 15:47

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继发性闭经

曾有月经但后来停经的情况则称为继发性闭经。继发性闭经是指月经来潮后出现停经6个月以上者,或在月经稀发的妇女中停经达到3个正常的间隔周期者。

  • 症状起因:病继发性闭经最常见的导因是怀孕。有时哺乳的母亲不来月经。 1、全身性疾病及其他刺激可造成闭经: (1)营养不良过于消瘦可造成闭经:第二次世界大战中被关在集中营里的妇女由于营养不良几乎全都发生了闭经,而一旦释放后,这些妇女的月经又逐渐恢复了正常。一些妇女吃得太少,为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍,造成营养虽有但难以吸收(如严重胃肠道疾病)也会造成闭经。 (2)慢性消耗性疾病:如较严重的贫血、结核病等。 (3)糖尿病:据报道青年妇女中患糖尿病的,50%伴有闭经。而40岁后糖尿病发生率逐渐增多,对于有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)的妇女发生闭经时更应想到糖尿病。 (4)其他环境因素影响:如过度劳累,寒冷刺激(如经期吃太多冷饮,下冷水)。 (5)精神因素:如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经,精神因素也占了很大作用。 2、下丘脑、脑垂体疾病造成闭经:由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的,因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经,尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经,例如脑膜炎、脑炎、脑损伤、放射治疗、脑肿瘤等都会引起。

  • 可能疾病: 月经不调 避孕后闭经综合征 高催乳素血症 高泌乳素血症

  • 常见检查:

  • 就诊科室:妇科

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