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颅内高压头痛怎么缓解？
补充说明：颅内高压头痛怎么缓解？
a******W 2024-01-24 12:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内高压头痛可采取去甲肾上腺素、脑脊液引流、脑室穿刺引流、脑脊液置换、甘露醇等治疗措施。
1.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素可以增加血压，降低颅内压。通常静脉注射，起始剂量为5-10μg/min，根据患者反应调整。用于严重低血压导致的颅内压增高。需监测心率和血压变化以防止过度升压。
2.脑脊液引流
通过减少脑室内压力来缓解颅内高压引起的疼痛。实施时通常使用腰椎穿刺术获取脑脊液。对于存在脑水肿或颅内感染风险者应谨慎使用。在手术过程中预防感染至关重要。
3.脑室穿刺引流
通过移除多余的脑脊液减轻颅内高压。此方法通常采用局部麻醉，在影像引导下进行。适用于急性颅内高压且其他治疗方法无效的情况。术后需密切观察穿刺点出血等并发症。
4.脑脊液置换
通过将患者的脑脊液替换为无菌生理盐水来缓解颅内高压。这是一种微创手术，在全麻下完成。主要针对慢性脑积水或某些代谢性脑疾病所致颅内高压。手术后需要定期随访以评估效果及可能出现的问题。
5.甘露醇
甘露醇具有高渗效应，可引起组织间液移动至血管外空间，从而降低颅内压力。口服或静脉注射。可用于轻度至中度颅内高压。不宜长期使用，以免产生耐药性和依赖性。
颅内高压头痛患者应避免剧烈运动，以减少脑血流量，建议采取平卧位休息，同时保持环境安静舒适，避免强光刺激。
2024-04-09 18:23
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
