发病时间：不清楚
强迫思维强迫行为，分不清现实和想象
补充说明：强迫思维强迫行为，分不清现实和想象
2023-08-25 22:13
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精选回答(1)
刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
强迫思维强迫行为，分不清现实和想象可能是强迫症、焦虑症、精神分裂症、抑郁症等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方式。
1、强迫症
强迫症属于一种心理疾病，主要是由于遗传因素、心理因素等原因引起的。患者可能会出现强迫思维、强迫行为等症状，还可能会伴有焦虑、抑郁等情况。建议患者在医生指导下使用盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
2、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理因素等原因引起的。患者可能会出现强迫思维、强迫行为等症状，还可能会伴有心慌、头晕等情况。建议患者在医生指导下使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、心理因素等原因引起的。患者可能会出现强迫思维、强迫行为等症状，还可能会伴有妄想、幻觉等情况。建议患者在医生指导下使用利培酮片、奥氮平片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、心理社会支持疗法等方式进行心理治疗。
4、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、遗传因素等原因引起的。患者可能会出现强迫思维、强迫行为等症状，还可能会伴有情绪低落、兴趣减退等情况。建议患者在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
5、其他疾病
此外，如果患者出现脑部器质性病变，可能会导致大脑功能紊乱，从而出现强迫思维、强迫行为等症状，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的心态，避免情绪过于激动，有利于病情的恢复。同时，患者还可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，有助于排解压力，保持情绪稳定。如果患者强迫思维强迫行为症状较为严重，建议及时就医，以免延误病情。
2023-08-26 20:30
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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。 国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。 儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。
症状起因：一、观察学习假设根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结(无条件反射)，经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力(焦虑)，因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。二、系统家庭假设这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据彼此吸引的原则来进行互动。三、Rachman-Hodgon假设RachmanHodgon在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素;2.情绪失调;3.社会性学习;4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。四、精神分析学说弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。五、条件反射巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。六、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用约23的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有不完善、不安全和不确定的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从;或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。八、遗传在本病发生可能起一定作用例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。九、生化研究提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验(DST)不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠(REM)潜伏期缩短等。
就诊科室：心理
