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产后出血如何治疗最有效的方法
补充说明：产后出血如何治疗最有效的方法
2024-09-02 00:04
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周蓉 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：从事妇产科、辅助生殖科20余年，擅长生殖内分泌及不孕不育，试管婴儿，人工授精等的诊治，国家二级心理咨询师，结合心理学治疗不孕症人群。
提问
产后出血可以通过药物止血、宫腔填塞、子宫压迫缝合等方法进行治疗。
1.药物止血
药物止血包括使用缩宫素、卡前列甲酯等促进子宫收缩的药物。同时配合使用氨甲环酸、酚磺乙胺等抗纤维蛋白溶解剂。这些药物通过刺激子宫收缩来减少出血量，同时防止血液凝块被溶解，从而达到止血的目的。适用于轻度到中度的产后出血，特别是由于子宫收缩不良引起的出血。
2.宫腔填塞
宫腔填塞是将纱布条或其他材料填充于子宫内以压迫止血。例如，在阴道分娩后，医生可能会使用纱布球或球囊进行宫腔填塞。此方法利用物理压力阻止出血点，等待自然愈合过程。它通常作为其他止血措施失败后的补救手段。适用于紧急情况下无法控制的大量出血，如胎盘早剥或子宫破裂等情况。
3.子宫压迫缝合
子宫压迫缝合是在子宫壁上进行缝合以缩小子宫体积并压迫止血。例如，剖腹产手术时可能需要进行此类操作。这种技术通过缩小子宫大小来减少出血，同时帮助修复受损组织。它常用于处理严重的产后出血或子宫损伤。适用于严重且持续的产后出血，尤其是由子宫裂伤或撕裂导致的情况。
产后出血需及时就医，遵循医嘱进行相应治疗。患者应保持休息，避免剧烈运动，以免加重出血情况。
2024-09-02 10:58
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
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凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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凉血止血、清热除湿、化瘀止痛。用于崩漏下血、月经过多、产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血属于血热妄行证者，以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致少腹痛，腰骶痛、带下增多等。
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补气养血，排瘀生新。用于人流、早产、引产与正常生产等产后出血过多，气血俱亏，腰腿酸软，倦怠无力等。
