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肝掌的早期症状
补充说明：肝掌的早期症状
a******W 2024-11-05 10:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝掌的早期症状包括手掌红斑、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水、乏力，如果这些症状持续存在，建议及时就医进行肝功能检查和体格检查。
1.手掌红斑
肝脏是体内合成雌激素的器官之一，在慢性肝病尤其是肝硬化时，由于肝脏灭活功能减退，导致血液中雌激素水平升高。雌激素具有扩张毛细血管的作用，会促使毛细血管充血、破裂，从而形成红斑。肝掌通常出现在手掌的大拇指和小指根部，有时也可见于脚底。这些部位的皮肤下有许多毛细血管，当雌激素水平异常增高时，会导致这些毛细血管扩张并出现片状充血。
2.蜘蛛痣
肝掌的发生主要是因为肝脏对雌激素的代谢能力下降，导致雌激素在体内的积聚，刺激了毛细血管的扩张，形成了蜘蛛痣。蜘蛛痣通常位于上腔静脉分布区域，如面部、颈部、胸部等处，其形态酷似蜘蛛，中心为一个小红点，周围有辐射状的小血管分支。
3.肝脾肿大
肝掌患者由于肝脏受损，导致胆汁分泌不畅，进而影响到食物的消化吸收，长期如此就会引发营养不良的情况发生，此时就会出现肝脾肿大的现象。肝脾肿大可能伴有腹部不适、食欲减退等症状，触诊可发现肝脏和脾脏不同程度地增大。
4.腹水
肝掌患者随着病情的发展，会引起门脉高压，使胃肠道内液体回流受阻，进一步加重肝脏损伤，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管内渗出进入腹腔形成腹水。腹水通常发生在肝右叶下方，患者可能会感到腹部膨胀、尿量减少等症状。
5.乏力
肝掌患者由于肝脏受到损伤，无法正常发挥解毒作用，间接增加了身体负担，所以会出现乏力的症状。乏力是一种非特异性症状，可能伴随食欲减退、恶心呕吐等情况，严重时可能导致体重减轻。
针对肝掌的诊断，可以进行肝功能测试、血清转氨酶检测以及肝脏超声波检查。对于上述症状，建议注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。
2024-11-05 10:22
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
