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一过性脑缺血的原因
补充说明：一过性脑缺血的原因
a******W 2023-09-27 11:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一过性脑缺血的原因可能有颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、颅内动脉狭窄、高血压、高血脂等，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情和制定治疗方案。
1.颈动脉狭窄
由于血液流动受阻导致大脑供血不足，引起短暂性的脑功能障碍。可通过经皮介入治疗如球囊扩张术、支架植入术来改善颈动脉狭窄。
2.锁骨下动脉狭窄
当锁骨下动脉出现狭窄时，会导致锁骨下动脉供血区域的脑组织缺血，从而引起一过性脑缺血发作。可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.颅内动脉狭窄
颅内动脉狭窄会影响脑部血液循环，导致局部脑血管痉挛和缺血，进而引发一过性脑缺血发作。患者可在医生指导下服用降脂药控制病情，比如洛伐他汀钙片、辛伐他汀片等。
4.高血压
血压升高导致脑血管壁压力增大，长期如此会引起脑血管病变，严重时会出现脑梗死的情况。而脑梗死属于缺血性脑卒中的一种类型，是由于脑部血液循环障碍导致的局限性脑组织缺血、缺氧、坏死，进而出现神经功能损害的一类疾病。患者需要遵照医生的意见通过口服降压药的方式来进行调理，例如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
5.高血脂
高血脂症是指血浆中一种或多种脂质成分高于正常水平，包括胆固醇和甘油三酯。这些物质在血管壁上沉积形成斑块，导致颈动脉狭窄，影响脑部供血，诱发一过性脑缺血发作。患者可以配合医生通过注射用依那西普、阿达木单抗注射液等药物进行治疗。
针对一过性脑缺血，建议定期进行颈部血管超声、磁共振成像（MRI）和数字减影血管造影（DSA）检查以监测病情变化。日常生活中应保持健康的饮食习惯，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于预防相关风险。
2024-03-11 22:22
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一过性脑缺血发作症状与脑血栓形成相似，却不严重，一般不超过24小时完全恢复，也不留有后遗症，有人把它称为小中风。它的真正含义为脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂、反复出的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，因此又称为短暂脑缺血发作或一时性局灶性脑缺血。
症状起因：引起一过性脑缺血的原因很多，但一般公认，脑内及脑外动脉粥样硬化最常见的病因。它的发病机理尚未完全阐明，可脑血管痉挛，颈内动脉粥样硬化斑块渍破，及血管壁上的血栓碎块脱落，引起脑动脉阻塞有关。因栓子小或很易破碎成更小的块片向前移至更细的动脉，甚至完全消失，于脑组织的血流重新建立，脑缺血的症状很快消失。其他如血压突然下降等血流动力学改变及颈椎骨质增生压迫血管，病人转头时，可引起椎-基底动脉高位缺血，发生眩晕等缺血症状，当头颈的位置转正，血流循环又恢复，眩晕症状就消失。上述种种说法都有一定的依据，但不同条件下，发病的机理也有所不同，如血压高时脑血管痉挛为主，血压低时血流动力学因素为主，微栓塞多为颈内动脉系统一过性脑缺血发作为主要原因等等。一过性脑缺血往往与脑血管侧支循环的重建代偿作用有关，倘若侧支循环较差则可发展为完全性中风。
常见检查： 颅脑CT MRI 133Xe脑血流测定及显像 负荷试验脑血流灌注显像 坠落试验 脑血流灌注断层显像
就诊科室：神经、心血管内科
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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