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小儿腹腔积液是怎么回事严重吗
补充说明：小儿腹腔积液是怎么回事严重吗
a******W 2024-12-03 17:02
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿腹腔积液可能是由先天性心脏病、肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等病因引起的，这些疾病都可能导致腹腔内液体积聚。由于腹腔积液可能影响消化系统、呼吸系统和其他器官的功能，因此，情况比较严重，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.先天性心脏病
先天性心脏病患儿心脏结构异常，导致血液循环不畅，血液回流至右心室增多，使体静脉系统压力增高，进而引起腹部毛细血管通透性增加，水分渗出至腹腔形成腹水。对于先天性心脏病引起的腹腔积液，可通过手术进行治疗，如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损修补术等。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，门脉高压症致脾功能亢进，使血小板和纤维蛋白原减少，凝血功能障碍，脾脏肿大并有不同程度的食道胃底静脉曲张。当患者食用坚硬食物后易诱发食管胃底静脉破裂出血，出现呕血、黑便等症状，可伴有休克、发热、黄疸、腹水等现象。对于肝硬化腹水患者，可以在医生指导下使用利尿剂缓解腹水，常用药物包括片、螺内酯片等。
3.心力衰竭
心力衰竭时由于心脏收缩功能下降，无法将血液充分泵出心脏，导致血液在体内滞留，尤其是左心衰竭时，会引起肺水肿，此时也会因为液体潴留而影响到肠道的淋巴循环，使大量液体进入腹腔，从而引起腹腔积液。心力衰竭所致腹腔积液通常需要针对基础心脏病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以遵医嘱服用硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等扩张冠状动脉的药物改善病情。
4.肾病综合征
肾病综合征患者的肾脏过滤功能受损，会导致蛋白质从尿中流失过多，血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，促进水分从血管向组织间隙转移，造成腹腔积液。肾病综合征患者常伴随高脂血症，因此饮食上需限制脂肪摄入量，同时配合口服阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降血脂药物以减轻症状。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫细胞对结核菌产生炎症反应，导致腹膜充血、水肿、肥厚及粘连，继而发生干酪样坏死及包裹性积液，形成结核性腹膜炎。此时由于腹膜受到炎症刺激，可能会导致肠壁水肿、蠕动减弱，进而影响消化吸收功能，出现腹腔积液的情况。结核性腹膜炎患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
建议定期监测孩子的体重和腹围变化，以及保持良好的营养状态，避免过度劳累。必要时，可能需要进行超声波检查、X线检查或腹腔穿刺来评估腹腔积液的程度和性质。
2024-12-03 17:02
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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