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股骨陈旧性骨折如何治
补充说明：股骨陈旧性骨折如何治
2024-06-17 17:05
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
股骨陈旧性骨折可采取外固定支架、内固定术、物理疗法等治疗措施。
1.外固定支架
外固定支架通常包括石膏、夹板等，医生会根据患者情况定制并安装。通过限制患肢活动，稳定骨折部位，促进愈合。其原理是利用外部力量维持骨骼结构，减少移动，从而利于骨折处的修复。适用于股骨陈旧性骨折且骨折端相对稳定的情况，如无明显移位或轻微移位的骨折。
2.内固定术
内固定术可能采用钢板、螺钉等器械，在手术室内由专业医师操作植入骨折处。此方法通过直接将金属材料固定于骨折处，提供更强的支持和稳定性，有助于加速愈合过程。对于存在较大移位或无法使用外固定支架的复杂股骨陈旧性骨折，内固定术可以提供更精确的复位和长期支撑。
3.物理疗法
物理疗法可包括热敷、冷敷、电刺激等，需在康复师指导下进行。这些方法旨在改善局部血液循环、减轻疼痛和肿胀，促进软组织恢复功能。其原理是利用温度变化和电流刺激来调节身体反应。适用于股骨陈旧性骨折后的康复期，以辅助缓解症状、提高关节灵活性和肌肉力量。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测骨折愈合情况。同时，注意保持良好的营养摄入，补充钙质和维生素D，以支持骨骼健康。
2024-06-17 18:42
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
