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？三高病情如何选用降压药
补充说明：？三高病情如何选用降压药
2023-08-25 22:01
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
三高指高血压、高血糖、高血脂，患者应在医生指导下根据自身病情选择合适的降压药，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
1、血管紧张素转化酶抑制剂
这类药物可以扩张血管，常见的药物有贝那普利片、培哚普利片等，服用后可以改善心肌重构，还可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。但是可能会引起干咳的不良反应。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
这类药物主要是减少血管的收缩，从而达到降压的效果，常见的药物有厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等，服用后可以改善高血压引起的头晕、头痛等不适症状。但是患者服用后可能会出现头晕、头痛等不良反应。
3、β受体阻滞剂
这类药物可以减慢心率，常见的药物有富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片等，服用后可以减少心肌的耗氧量，还可以降低血压，对心脏有一定的保护作用。但是患者服用后可能会出现疲劳、乏力等不良反应。
4、利尿剂
利尿剂主要是通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力进行降压，常用的药物有氢片、片等，服用后可以促进体内钠离子的排出，增加尿量，从而达到降压的效果。但是患者服用后可能会出现低钾血症。
5、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂主要是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子的内流，从而降低细胞内钙离子的水平，抑制心肌收缩，从而达到降压的效果。常见的药物有硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等，服用后可以改善心肌的重构，还可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。但是患者服用后可能会出现头痛、面红、下肢水肿等不良反应。
建议患者在医生的指导下使用药物，避免自行用药，以免出现不良反应，造成病情加重。
2023-08-26 20:13
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
