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肺纤维化病人临终前的症状有哪些
补充说明：肺纤维化病人临终前的症状有哪些
2024-12-21 19:04
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周博 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：呼吸科常见病
提问
肺纤维化病人临终前可能出现呼吸困难、胸痛和干咳等症状。
1.呼吸困难
肺纤维化是一种慢性进行性肺部疾病，主要由于肺泡和小气道损伤导致的成纤维细胞活化和胶原蛋白沉积。这会导致肺部组织的破坏和功能减退，使患者难以有效地进行气体交换，从而出现呼吸困难。该症状主要发生在患者的肺部，特别是在晚期阶段，当纤维化的进展导致肺部功能严重受损时。
2.胸痛
在肺纤维化晚期，由于炎症反应、纤维化组织的增生以及对周围结构的压迫，可能会引起胸膜炎或胸膜增厚。这些情况会刺激胸膜上的神经末梢，从而引发胸痛。该症状通常位于胸部中央或两侧，并可能随着呼吸或体位变化而加剧。
3.干咳
在肺纤维化的晚期阶段，由于炎症反应、气道狭窄和分泌物增多等因素的影响，患者可能会出现持续性的干咳。这种咳嗽可能是由于对气道刺激的反应或者分泌物排出的困难所致。该症状主要发生在患者的呼吸道中，并且可能伴随有其他呼吸道感染的症状如痰多、发热等。
对于疑似或确诊为肺纤维化的患者，在临终前应进行胸部X线检查、CT扫描、血常规检查以及动脉血气分析等以评估病情严重程度。治疗措施包括使用糖皮质激素如龙、免疫抑制剂如环磷酰胺以及氧疗等。同时应注意保持良好的营养状态、避免吸烟和接触有害物质，并定期接受医疗监护以监测病情变化并提供适当的护理和支持。
2024-12-21 19:06
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。 二、肺间质纤维化的中医病因病机 肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。 虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。 三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。 肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。 肺间质纤维化(pulmonary fibrosis，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
常见检查：
就诊科室：呼吸
桉柠蒎肠溶胶囊
本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
止喘灵口服液
平喘、止喘、祛痰。用于哮喘，咳嗽，胸闷痰多；支气管哮喘、喘息性支气管炎。
