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肝功能异常可以吃抗抑郁药吗
补充说明：肝功能异常可以吃抗抑郁药吗
2023-08-10 19:06
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
肝功能异常一般可以吃抗抑郁药。如果患者出现肝功能异常的情况，可能是由于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等原因导致的。
1、抑郁症
抑郁症是一种常见的精神障碍，主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等症状，同时还可能会出现恶心、呕吐、肝功能异常等情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
2、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的精神疾病。患者可能会出现紧张、不安、心率加快等症状，部分患者可能会表现为肝功能异常的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮、艾司唑仑等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
3、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、大脑结构异常等因素引起的精神疾病。患者一般会表现为幻觉、妄想、情绪激动等症状，部分患者可能会出现肝功能异常的情况。建议患者可以在医生指导下使用利培酮、阿立哌唑等药物进行治疗。同时，患者也可以通过无抽搐电痉挛治疗等方式进行治疗。
4、其他原因
如果患者长期饮酒，可能会导致肝脏损伤，从而出现肝功能异常的情况。建议患者需要及时戒酒，以免引起酒精性肝炎的情况。必要时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。
5、甲肝
甲肝是由甲型肝炎病毒感染引起的，主要通过消化道传播，患者可能会出现肝功能异常、食欲减退、疲乏等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
建议患者在使用抗抑郁药物时，需要在医生指导下进行用药治疗，避免自行用药，以免因用药不当引起不良后果。另外，如果患者出现肝功能异常的情况，建议及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
2023-08-11 20:18
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
