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紧急避孕后撤退性出血，吃止血药也没用
补充说明：紧急避孕后撤退性出血，吃止血药也没用
2023-07-04 11:06
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冯荣 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
提问
紧急避孕后撤退性出血，吃止血药也没用，可能是子宫内膜过薄、用药不当、宫腔粘连等原因引起的，需要根据不同的原因进行相应的处理。
1、子宫内膜过薄
紧急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，一般在同房后的12个小时内服用。但如果女性子宫内膜过薄，服用药物后可能无法使子宫内膜完全脱落，从而出现此情况。建议患者可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物进行治疗，有利于促进子宫内膜的生长。
2、用药不当
如果患者没有遵医嘱用药，可能会出现用药不当的情况，从而无法起到避孕的作用，导致出现撤退性出血的情况。建议患者需要在医生指导下正确用药，不能自行用药，以免引起不适症状。
3、宫腔粘连
如果患者在服用药物时，宫腔部位受到细菌感染，可能会引起宫腔粘连的情况，从而出现月经异常、周期性腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素药物进行治疗，可以控制炎症感染。必要时，患者需要通过宫腔粘连分离术进行手术治疗。
除此之外，也可能是子宫内膜息肉等原因引起的，建议及时就医，可以通过宫腔镜检查、腹部彩超等方式明确诊断，避免延误病情。
2023-07-07 17:15
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
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