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出血性梗死的原因和形成条件？
补充说明：出血性梗死的原因和形成条件？
a******W 2024-01-24 12:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
出血性梗死的发生可能与血流状态异常、血管壁损伤、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用以及血管栓塞等病因有关。鉴于其复杂的病理机制，建议患者及时就医以明确诊断并接受相应治疗。
1.血流状态异常
当血液流动速度减慢时，如在毛细血管内发生，则红细胞容易黏附、聚集、破损，释放出钾等物质，这些物质又可促使更多红细胞破裂，导致局部组织缺氧而坏死。例如，长时间站立不动可能会导致下肢深静脉血栓形成，此时可以通过穿戴弹力袜来改善血液循环。
2.血管壁损伤
如果患者存在外伤史或者手术史，会导致血管壁完整性受到破坏，使血液从受损部位渗出至周围软组织间隙中，引起局部淤血水肿以及炎症反应，进而诱发疼痛、肿胀等症状。对于轻微的损伤，可以遵医嘱使用弹性绷带加压包扎；对于严重的损伤，则需要及时就医进行清创缝合处理。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节出现异常，导致止血功能缺陷的一组疾病。若患者存在遗传性或获得性凝血因子缺乏，会引起凝血时间延长，在颅内形成小范围凝固点，影响脑部微循环，造成局部缺血缺氧，从而形成出血性梗死。针对凝血功能障碍引起的出血性梗死，可以在医生指导下使用维生素K注射液、醋酸片等药物进行治疗。
4.抗凝剂过量使用
抗凝剂能够抑制凝血因子合成，延缓或阻止血液凝固，达到抗凝效果。若患者长期服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药，会使凝血功能进一步下降，增加出血风险。对于轻度出血，可通过压迫伤口的方式进行止血；对于严重出血，需立即前往医院就诊并输注新鲜冰冻血浆以补充凝血因子。
5.血管栓塞
血管栓塞是由于血流中的固体块状物阻塞了血管内部，导致局部组织缺血缺氧，进而引发梗死的现象。栓子可能来自心脏瓣膜上的赘生物、动脉粥样硬化斑块或其他原因导致的心脏或大血管内的血栓。介入治疗是常用的血管栓塞方法之一，通过导管将栓塞材料送至病变处进行堵塞。
建议定期进行血压监测和血脂检测，以预防相关疾病的发生。必要时，还应进行数字温度计测量体温、颈动脉超声检查等，以便早期发现异常情况。
2024-04-15 02:50
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出血性梗死发生在组织疏松的器官，如肺、肠等，而另一重要的条件是组织严重淤血，当局部组织由于血供障碍坏死后，大体看起来暗红色，质软，镜下为凝固性坏死，并见多量红细胞。
症状起因：出血性梗死出血性梗死发生于下述条件下：(1)严重淤血：当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性而非贫血性。如卵巢肿瘤在卵巢蒂扭转时，由于静脉回流受阻，动脉供血随之停止，卵巢瘤组织随即坏死，同时血液由淤血的毛细血管内漏出，形成出血性梗死。肺梗死多发生于患者已有左心功能代偿不全的先决条件下，此时的肺淤血是梗死灶内发生出血的原因。(2)组织疏松：肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容多量出血，当组织坏死而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。但如肺先因肺炎而实变，则所发生的肺梗死一般为贫血性而非出血性。需指出的是，肺梗死发生的先决条件为事先需有肺淤血的存在。这是因为肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，两者之间有丰富的吻合支，有肺循环正常的条件下，肺动脉分支栓塞不会引起梗死，因为支气管动脉可借助吻合支供血于该区肺组织;但如肺原先已有淤血，致肺静脉压增高，当肺动脉分支栓塞时，单纯以支气管动脉的压力不足以克服局部范围内的肺静脉阻力，局部肺组织乃发生梗死。这便是肺梗死常见于二尖瓣疾患而且是出血性的原因。肺的出血性梗死为底靠肺膜、尖指向肺门的锥形病灶，暗红色，出血性梗死组织之镜下结构为组织坏死伴有弥漫性出血。出血性梗死亦常发生于肠。肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝均可引起局部肠段出血性梗死，肉眼观该肠段呈暗红色。梗死又可按有无细菌感染而分为败血性梗死(epticinfarct)和单纯性、无感染性梗死。前者的栓子含有细菌，因而梗死灶内有细菌感染。急性细菌性心内膜炎时，由心瓣膜脱落的含细菌栓子造成栓塞时可引起栓塞性脓肿。
可能疾病：肺真菌病 颅内静脉窦闭塞性颅高压 汽油中毒
常见检查： 颅脑CT
就诊科室：脑外科、胃肠、心胸
