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腰椎术后疼痛原因分析
补充说明：腰椎术后疼痛原因分析
2023-09-26 23:36
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精选回答(1)
曾钢 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：足踝运动损伤、足踝部畸形、足踝部关节炎及四肢骨折
提问
腰椎术后疼痛可能源于术后感染、神经根损伤、腰椎不稳、腰椎间盘突出复发以及腰椎管狭窄加重等病因。这些情况都可能导致术后持续的不适感，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.术后感染
术后感染可能导致局部炎症反应和组织水肿，从而引起腰部不适。这种情况下，患者可能会出现红肿、热痛等症状。术后感染的治疗通常需要使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
2.神经根损伤
神经根损伤是指手术过程中对周围神经根造成压迫或牵拉损伤，导致神经功能障碍，进而引起持续性疼痛。受损神经根可产生持续性电刺激样疼痛，且可能伴有下肢麻木感。神经根损伤的治疗方法包括物理疗法、非甾体类抗炎药、糖皮质激素注射以及神经营养药物等。
3.腰椎不稳
腰椎不稳是由于术后脊柱结构不稳定引起的，会导致腰部肌肉过度紧张，从而引起持续性的腰部疼痛。患者还可能出现腰部活动受限的情况。针对腰椎不稳的治疗可以采用穿戴支具稳定脊柱，也可以通过核心肌群训练增强脊柱稳定性。
4.腰椎间盘突出复发
腰椎间盘突出复发是因为术后未完全修复的间盘再次突出压迫神经根，导致持续性腰背部疼痛。典型表现为腰背痛并向一侧下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时加剧。对于复发性腰椎间盘突出，保守治疗无效时需考虑二次微创介入治疗，如椎间孔镜下髓核摘除术。
5.腰椎管狭窄加重
腰椎管狭窄症主要是因为先天发育异常或者外伤等原因导致的，如果术后没有做好护理工作，容易诱发病情加重，使患者出现腰痛的症状。此外还会伴随间歇性跛行的现象发生。对于轻度的腰椎管狭窄，可以通过针灸的方式缓解不适症状，比如选择三阴交穴、足三里穴等穴位进行针灸。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行磁共振成像等影像学检查。日常生活中应避免剧烈运动，注意休息，以免加重腰部负担。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
束骏 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
腰椎术后疼痛可能是由术后感染、神经根损伤、腰椎不稳、腰椎间盘突出复发、腰椎管狭窄加重等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入手术切口引起的炎症反应，导致局部红肿、热痛等症状。针对术后感染的治疗方法包括使用抗生素药物治疗，如头孢菌素类和青霉素类等。
2.神经根损伤
神经根损伤是指由于外伤或手术操作不当导致的脊髓神经根受损，引起腰部剧烈疼痛和下肢麻木、无力等症状。神经根损伤通常需要物理康复治疗，如电刺激疗法和功能锻炼，以促进神经再生和恢复功能。
3.腰椎不稳
腰椎不稳是由于腰椎关节结构异常或周围软组织支持减弱导致的，可引起腰部疼痛、活动受限等症状。非手术治疗包括核心肌肉强化训练和支具固定，如腹肌激活练习和矫形鞋垫。
4.腰椎间盘突出复发
腰椎间盘突出复发是指已经治愈的腰椎间盘再次突出压迫神经根，导致腰部疼痛、下肢麻木等症状。对于复发性腰椎间盘突出，可以考虑微创介入治疗，如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
5.腰椎管狭窄加重
腰椎管狭窄是先天发育异常或退行性疾病所致，狭窄程度随年龄增长而加重，进而压迫脊髓和神经根，导致腰部疼痛、下肢无力等症状。重度腰椎管狭窄可能需行开放手术扩大椎管减压，如全椎板切除术和椎弓根螺钉内固定术。
术后应定期复查，建议进行MRI检查以评估是否存在术后并发症。患者平时应注意休息，避免长时间保持一个姿势不动，以免影响身体恢复。
2024-05-02 10:26
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
余麦口咽合剂
彝医：麦枯息火。中医：滋阴降火。用于阴虚火旺、虚火上炎所致的口疮灼热、疼痛，局部红肿、心烦、口干，小便黄赤，以及复发性口腔溃疡见以上症状者。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
