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体外冲击波碎石的危害
补充说明：体外冲击波碎石的危害
a******W 2024-12-03 17:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
体外冲击波碎石的潜在危害包括肾功能损害、尿路出血、感染扩散、输尿管梗阻加重以及肾实质损伤。
1.肾功能损害
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波将结石粉碎成更小颗粒，过程中产生的压力会对肾脏造成机械性损伤。长期或大量使用可能导致急性肾衰竭、慢性肾病等疾病的发生。
2.尿路出血
由于体外冲击波碎石术会使得结石表面破裂，导致局部毛细血管破裂出血。患者可能出现血尿、尿频等症状，严重时可引起失血性休克。
3.感染扩散
如果存在泌尿系统感染，在进行体外冲击波碎石后可能会因为操作不当而导致炎症因子进一步扩散，从而加重病情。容易出现发热、腰痛、尿急、尿频、尿道口红肿、刺痒等症状。
4.输尿管梗阻加重
体外冲击波碎石术对输尿管壁产生一定刺激作用，会导致输尿管痉挛加剧，进而引发疼痛感。若输尿管持续处于痉挛状态，则会引起排尿困难、腰部酸胀等问题。
5.肾实质损伤
当冲击波的能量集中于某一点时，就有可能会造成肾组织的直接损伤。可能表现为血尿、蛋白尿等症状，严重者甚至会出现肾功能衰竭的情况。
在接受体外冲击波碎石治疗前，应评估患者的肾功能和是否存在潜在的出血风险。必要时，医生会在术后密切监测并预防并发症的发生。
2024-12-03 17:02
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
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