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胸痛胸闷什么原因引起的
补充说明：胸痛胸闷什么原因引起的
a******W 2024-12-12 16:55
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸痛胸闷可能是由冠状动脉粥样硬化、胸膜炎、胸壁软组织炎症、胸椎间盘突出、胸椎管狭窄等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管内腔狭窄、血流量减少，当心脏负荷增加时，为满足血液供应需求，心肌需增强收缩力，若收缩力不足以克服狭窄，则会引起心绞痛。这种疼痛通常集中在胸部中央，有时可放射至肩背。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以使用扩张冠状动脉药物进行缓解，如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的一组胸膜炎症反应，包括感染性和非感染性因素，这些因素会导致胸膜毛细血管通透性增高，浆液纤维蛋白渗出增多，刺激胸膜产生炎症反应，从而引起胸痛和胸闷的症状。胸膜炎的患者可以在医生指导下通过服用阿奇霉素分散片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物来进行抗感染治疗。
3.胸壁软组织炎症
胸壁软组织炎症由细菌或病毒感染引起，炎症因子刺激局部神经，进而出现胸痛胸闷的情况。针对胸壁软组织炎症，患者需要遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物来改善不适症状。
4.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出是指胸椎间盘向后方移位并压迫邻近的脊髓或神经根，引起胸背部剧烈疼痛和活动受限。胸椎间盘突出可能会导致胸廓运动受限，影响肺部通气功能，引起胸闷和呼吸困难。胸椎间盘突出的患者可通过微创手术的方式进行治疗，例如椎间孔镜下椎间盘摘除术、经皮穿刺切开椎间盘切除术等。
5.胸椎管狭窄
胸椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病导致胸椎管空间减小，使脊髓受到压迫而引发的一系列神经系统症状。胸椎管狭窄会影响脊髓的功能，导致胸背部肌肉紧张和痉挛，进而引起胸痛和胸闷。胸椎管狭窄的患者可以通过脊柱内窥镜下微创手术等方式进行治疗，如椎板成形术、椎体次全切减压术等。
建议定期进行心血管健康评估，包括血脂检测、血压监测以及生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以预防相关疾病的发生。
2024-12-12 16:55
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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