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小儿外部性脑积水如何治疗
补充说明：小儿外部性脑积水如何治疗
2024-07-08 10:49
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
小儿外部性脑积水可采取脑脊液引流术、脑室腹腔分流术、颅内压监测等措施进行治疗。
1.脑脊液引流术
脑脊液引流术通过穿刺技术将异常积聚的脑脊液排出体外。例如，在头顶部钻孔并插入导管至第四脑室。此方法旨在降低颅内压力，缓解因脑积水导致的头痛、呕吐等症状。通过减少脑脊液量来减轻颅内压力。适用于急性或亚急性的严重脑积水，如新生儿缺氧缺血性脑病引起的脑积水。
2.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是通过植入一根连接脑室和腹腔的管道来实现的。常见的手术包括切开头部皮肤、骨膜，找到侧脑室，然后用特殊工具打开侧脑室壁，再将一根细长的硅胶管从侧脑室内穿过，一直延伸到患者腹部的皮下组织中，最后将另一端固定于患者的腹腔内。其原理是利用腹腔内的压力差将脑室中的多余液体引流入腹腔，从而达到降低颅内压的目的。这种手术可以长期维持，使脑脊液保持平衡状态。适用于慢性或复发性脑积水，如先天性脑积水或某些感染性疾病引起的脑积水。
3.颅内压监测
颅内压监测通常采用植入式传感器，定期测量颅内压力值。例如，使用经颅电刺激法(TES)或经颅磁刺激法(TMS)等非侵入性技术。监测颅内压有助于评估病情进展和指导治疗决策。高颅内压可能表明存在脑水肿或其他潜在问题，需要及时处理。适用于怀疑有颅内高压或需密切观察颅内压力变化的情况，如脑损伤后遗症期或部分神经系统疾病。
家长应密切关注孩子的症状变化，如有不适或异常情况应及时就医。日常生活中要保证充足的睡眠时间，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-07-08 16:01
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外部性脑积水(exteRNAlhydrocephalus，EH)是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。随着神经影像学的发展，临床发现有些头颅较大的婴儿，行头颅CT和MRI检查显示双侧额部或额顶部有蛛网膜下腔增宽，没有或仅有轻度脑室扩大，在2～3岁以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失，这种现象被称为EH，又称为良性蛛网膜下腔扩大、婴儿良性硬脑膜下积液、脑室外梗阻性脑积水、脑外积水等，属于假性脑积水。
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