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横纹肌溶解症肝损伤怎么办
补充说明：横纹肌溶解症肝损伤怎么办
2024-07-08 14:25
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
横纹肌溶解症导致的肝损伤可以采取水化治疗、碱化尿液、血液透析等措施进行治疗。
1.水化治疗
患者应大量饮水，每日摄入量不少于3000毫升。同时可使用静脉输注的方式补充水分。通过增加尿液排出，稀释体内毒素并减少肌肉组织分解产物的积累，从而减轻肝脏负担。适用于轻度至中度横纹肌溶解症引起的肝损伤，有助于预防肾功能衰竭和其他并发症的发生。
2.碱化尿液
可以口服碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物来碱化尿液。碱性环境有利于减少肌红蛋白在肾脏中的沉积，降低其毒性，保护肾脏功能。适用于伴有高尿酸血症或痛风的横纹肌溶解症患者，以防止尿酸结晶形成导致的进一步损害。
3.血液透析
当患者的肌酐清除率低于25ml/min时，可能需要开始血液透析治疗。血液透析能够清除体内的代谢废物和毒素，包括肌红蛋白和肌酸激酶等有害物质，减轻肝脏负担。适用于严重横纹肌溶解症导致的急性肾衰竭或无法通过其他方法控制病情的患者。
在治疗过程中，应密切监测肝功能指标的变化，避免使用可能加重肝脏负担的药物，如非甾体抗炎药。此外，保持良好的营养状态，避免过度劳累，也有助于促进肝脏修复和恢复。
2024-07-08 16:25
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肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。
