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手术前为什么要查肝功能
补充说明：手术前为什么要查肝功能
a******W 2023-09-26 23:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
手术前查肝功能是为了评估肝脏是否能耐受手术及术后恢复情况。肝功能异常、药物影响、酒精性肝病、脂肪肝或肝炎病毒感染都可能导致肝脏受损，影响手术的安全和恢复。
1.肝功能异常
肝功能异常可能导致肝脏代谢、解毒和合成能力下降，进而影响全身各系统的正常运行。通过血清转氨酶水平评估肝脏损伤程度，轻度异常可通过调整饮食结构改善，重度需遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药进行保肝治疗。
2.药物影响
某些药物可能对肝脏造成毒性作用，导致肝功能受损。针对此类原因引起的肝功能异常，在停用相关药物后通常可自行恢复，无需特殊处理。
3.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，引起酒精性肝病，进一步发展为肝纤维化和肝硬化。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施。对于已经出现肝硬化的患者，可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情。
4.脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过5%，主要由于长期酗酒、营养过剩等原因导致肝脏脂肪堆积过多而引起的一种病变。轻至中度的非酒精性脂肪性肝病患者可通过低脂饮食和适量运动来缓解症状；重度者则需要配合医生的意见口服奥利司他胶囊、阿托伐他汀钙片等降脂药物进行调理。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染可能会导致肝细胞炎症和坏死，进而影响肝功能。对于乙型肝炎病毒感染所致的肝功能异常，患者可以按医嘱使用拉米夫定片、恩替卡韦片等核苷类似物进行抗病毒治疗。
建议定期复查肝功能，以监测病情变化。除常规检查外，还可进行肝组织活检或影像学检查如超声波扫描或CT扫描，以获取更全面的信息。
2024-02-17 10:02
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
