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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
小儿尿路梗阻可采取膀胱造瘘术、输尿管再植术、肾切除术等治疗措施。
1.膀胱造瘘术
膀胱造瘘术通过手术切开皮肤，在腹壁上形成一个通道连接到膀胱，通常使用硅胶导管。此手术可以建立一条新的排泄途径，减轻因尿液积聚导致的压力。适合于长期无法自行排尿、存在严重尿潴留的情况。适用于膀胱功能障碍引起的尿路梗阻，如神经源性膀胱等。
2.输尿管再植术
输尿管再植术是将受损或移位的输尿管重新定位并缝合回原位，可能需要使用显微外科技术。该手术旨在恢复正常的尿液流动路径，防止进一步的肾脏损伤。适用于由外伤或先天畸形造成的输尿管梗阻。适用于急性或慢性输尿管梗阻，尤其是由于结石或其他机械因素导致的。
3.肾切除术
肾切除术涉及完全去除受影响的肾脏，可能需要全身麻醉下进行。当一侧肾脏已经失去功能或者另一侧肾脏健康时，单侧肾切除术通常是安全有效的。对于双侧肾功能不全或严重的肾衰竭患者，有时会考虑进行双侧肾切除术。适用于严重且不可逆的肾功能损害，例如多囊肾或多发性肾结石导致的反复感染或疼痛。
在实施上述治疗方案前，应进行全面的医学评估，包括影像学检查和尿流动力学测试，以确定最佳的治疗策略。同时，家长需注意保持患儿的卫生习惯，避免泌尿系统感染的发生，促进疾病的康复。
2024-07-04 17:39
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尿路梗阻是肾功能衰竭的常见病因之一，只要及时发现，尽早解除梗阻，大多数肾功能衰竭可以好转。泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能，管腔发生梗阻就影响尿的分泌和排出。泌尿系统内外很多病变都会引起管腔梗阻，梗阻位置可能在肾脏内、肾盂输尿管连接部、输尿管本身、输尿管膀胱连接部，膀胱颈或尿道，梗阻愈接近肾脏则肾积水发生越快。泌尿系梗阻在小儿泌尿系病变中占重要地位，泌尿系统中很多病变和梗阻常互为因果，如感染和结石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和结石的发生，加重了病变的复杂性和肾脏的破坏。故凡有泌尿系疾病时，均须注意有无梗阻问题，进行相应的检查，以便及时解除梗阻，引流尿液，保护肾功能。
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