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牙疼症状一直在变是牙髓炎吗
补充说明：牙疼症状一直在变是牙髓炎吗
2023-08-17 00:41
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招洛丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长牙周病多学科联合治疗，牙齿美白、牙髓根尖周病的诊断治疗，复杂牙病疼痛的诊治，口腔疾病伴全身系统病的处理。
提问
牙疼症状一直在变可能是牙髓炎，也可能是龋齿、牙龈炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因导致的。
1、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现剧烈疼痛、温度刺激痛、夜间痛等症状。如果患者症状一直没有缓解，则可能是牙髓炎导致的。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢曲松钠等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗。
2、龋齿
龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会出现颜色变黑、质地变软等症状。如果患者症状比较严重，则可能会导致牙髓炎的发生。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗。
3、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙疼等症状。如果患者症状比较严重，则可能会导致牙龈炎的发生。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等药物进行治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织中的一种炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。如果患者症状比较严重，则可能会导致牙疼症状一直存在。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指发生在智齿周围软组织的炎症性病变，可能与智齿萌出、细菌感染等因素有关，患者可能会出现智齿周围组织肿胀、疼痛等症状。如果患者症状比较严重，则可能会出现牙疼症状一直存在的情况。建议患者可以在医生指导下使用替硝唑、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-17 20:32
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牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
症状起因：牙痛的原因有很多种，常见的原因有：一、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。二、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。三、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。四、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。五、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。六、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。七、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
常见检查： 牙髓冷热诊 牙髓电活力 细菌对抗生素敏感试验 药敏试验
就诊科室：口腔
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