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甲状旁腺功能不足应该如何治疗
补充说明：甲状旁腺功能不足应该如何治疗
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺功能不足可以采取口服钙剂、维生素D补充、磷酸盐结合剂等治疗措施。
1.口服钙剂
口服钙剂是通过增加血液中的钙离子浓度来缓解症状。例如，患者可以按医嘱服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等。这些钙剂能够提高血钙水平，从而减少神经肌肉兴奋性异常引起的抽搐等症状。适用于轻度至中度的甲状旁腺功能减退导致的低钙血症及相应的临床表现。
2.维生素D补充
维生素D补充可以通过促进肠道吸收钙质来改善低钙血症。如遵医嘱使用阿法骨化醇软胶囊、胆维丁乳等。维生素D能帮助身体更好地利用食物中的钙元素，进而提升血钙水平，减轻相关症状。对于因缺乏维生素D而影响钙吸收的甲状旁腺功能减退患者有益。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂可降低尿液中的磷含量，以防止肾脏过度排泄钙。常用药物有碳酸镧咀嚼片、醋酸钙颗粒等。这类药物通过结合肠道内的磷酸根离子，减少其被吸收入血，从而保护体内的钙平衡。适用于伴有高磷血症的严重甲状旁腺功能减退患者，以预防肾结石和其他并发症的发生。
此外，在日常生活中，建议定期监测血钙水平，保持均衡饮食，适量摄入含钙丰富的食物，如牛奶、酸奶等，同时注意避免食用可能干扰钙吸收的食物，如菠菜等富含草酸的食物。
2024-08-26 09:22
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
