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脑脊液乳酸脱氢酶高是怎么回事
补充说明：脑脊液乳酸脱氢酶高是怎么回事
a******W 2024-10-24 09:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液乳酸脱氢酶水平升高可能是颅内出血、脑梗死、脑膜炎、多发性硬化症或格林-巴利综合征等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起局部水肿和炎症反应，从而压迫周围神经组织。这会导致脑脊液循环受阻，使乳酸脱氢酶无法正常代谢而积累。颅内压增高是颅内出血的主要表现之一，需要紧急处理，包括降低颅内压力、控制出血等。
2.脑梗死
脑梗死时由于局部血液循环障碍，会导致脑细胞缺血缺氧坏死，进而引起脑水肿和炎症反应，影响脑脊液的正常循环，使其中的乳酸脱氢酶含量升高。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗，防止病情进展。
3.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的软脑膜炎症，炎症刺激可导致蛛网膜下腔渗出增多，影响脑脊液的正常循环，出现乳酸脱氢酶升高的现象。脑膜炎通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物，以消除感染源。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，在急性发作期，由于神经纤维髓鞘受损，可能会导致脑脊液循环受阻，继而导致乳酸脱氢酶水平上升。患者可以遵医嘱服用甲泼尼龙注射液、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物减轻炎症反应，缓解不适症状。
5.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征患者的自身免疫系统异常攻击周围神经，导致神经功能障碍，此时会出现肢体无力、麻木等症状，还可能伴随肌肉萎缩的情况发生，这些都可能导致脑脊液循环不畅，从而引起乳酸脱氢酶浓度增加。患者可以在医生指导下使用静脉注射用人免疫球蛋白，能够抑制自身免疫应答，促进神经恢复。
建议定期监测乳酸脱氢酶水平，以便及时发现异常变化。必要时，还需完善MRI成像来评估大脑状况。针对不同病因，采取针对性治疗，如颅内出血需止血降颅压治疗，脑梗死则需抗凝溶栓治疗。
2024-10-24 09:58
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正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
注意事项： 检查前-受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时-消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群-没有。
