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奇脉为什么吸气时脉搏减弱或消失
补充说明：奇脉为什么吸气时脉搏减弱或消失
a******W 2023-09-26 23:55
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生与吸气时脉搏减弱或消失可能与左心衰竭、肺栓塞、胸腔积液、支气管哮喘、肺动脉高压等疾病有关。这些疾病可能导致心脏或肺部血流受阻，进而影响到血液回流至心脏，从而引起奇脉的现象。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩力下降，血液回流至左心室困难，从而影响了血液流动和脉搏强度。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺动脉被血栓堵塞，右心室无法有效泵出血液，引起右心衰竭。当右心衰竭严重时，会导致体循环淤血，进而出现奇脉的现象。对于急性大面积肺栓塞的患者，可以考虑溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。
3.胸腔积液
胸腔积液压迫肺部组织，导致呼吸功能受限，肺顺应性降低，从而引起吸气时脉搏减弱或消失的情况。胸腔穿刺引流是常见的治疗方法，通过抽取积液来减轻压力和改善呼吸功能。
4.支气管哮喘
支气管哮喘发作时，会引起支气管痉挛和狭窄，减少呼气流量，导致吸气时肺容量增加不明显，从而影响到脉搏的变化。患者可在医生指导下长期规律吸入糖皮质激素类药物以控制病情，例如布、氟替卡松等。
5.肺动脉高压
肺动脉高压使肺血管阻力增高，右心负荷加重，导致右心室肥厚和扩大，此时右心室壁增厚，舒张期缩短，因此吸气时右心室充盈量减少，致使脉压差减小，从而表现为奇脉。患者可以在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，常用的有华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
建议定期监测血压和心率，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于心血管健康。必要时，应进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试等进一步评估心脏和肺部状况。
2024-03-10 19:05
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
