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脑室出血的治疗？
补充说明：脑室出血的治疗？
a******W 2024-01-24 12:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血的治疗可能包括去骨瓣减压术、脑室外引流术、脑脊液置换术、颅内压监测以及甘露醇。这些措施旨在控制脑室压力，减少脑水肿和进一步的出血。由于脑室出血的复杂性和危险性，应立即寻求专业神经外科医生的评估和治疗。
1.去骨瓣减压术
通过去除一小部分头盖骨来降低大脑内部压力，适用于急性期脑室出血伴有严重颅内高压的情况。对于急性期脑室出血且存在颅内高压患者，可有效减轻压力，缓解症状。
2.脑室外引流术
将积聚在脑室内的血液引流出体外以减轻压力，并防止进一步损伤。主要针对脑室内积血导致的压力增高或脑水肿等情况。手术通常采用微创技术，在局部麻醉下完成。
3.脑脊液置换术
通过移除病变脑脊液并注入无菌生理盐水或专用脑脊液替代品来达到平衡效果。此法常用于缓解因脑室系统阻塞引起的脑积水问题。实施时需严格控制灌注速率以防并发其他风险。
4.颅内压监测
持续监测颅内压力变化，指导临床干预及判断预后情况。主要用于评估脑室出血后颅内压是否稳定以及是否存在继续升高的趋势。
5.甘露醇
甘露醇具有渗透利尿作用，能迅速提高血浆渗透浓度，从而产生组织脱水效应。当脑室出血引起脑水肿时，使用甘露醇可以减少脑体积，降低颅内压力。
脑室出血是一种紧急情况，需要立即就医以便获得专业评估和治疗。术后应密切监测患者的神经功能状态，预防并发症的发生。
2024-02-27 09:41
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
