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血液透析为什么要做动静脉瘘
补充说明：血液透析为什么要做动静脉瘘
a******W 2023-09-26 23:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血液透析动静脉瘘的建立是为了改善慢性肾衰竭、尿毒症、急性肾损伤患者的血液净化效果，减少药物副作用，而血管炎患者可通过瘘管为透析提供稳定的长期血流。建议患者在医生指导下进行动静脉瘘手术。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和多余的水分。血液透析通过人造半透膜清除这些废物和水分。建立动静脉内瘘是为了提供稳定的血液循环，便于长期使用。
2.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，会导致身体内的毒素和废物积累，引起一系列的症状和并发症。血液透析可以替代受损的肾脏功能，帮助清除体内的废物和液体负荷。
3.急性肾损伤
急性肾损伤是指肾脏在短时间内出现的功能障碍，可能导致尿液减少、电解质紊乱等问题。对于急性肾损伤患者，血液透析是一种有效的紧急支持手段，可迅速改善其液体平衡和代谢状态。
4.药物副作用
某些药物可能对肾脏造成毒性作用，导致肾功能损害。如果药物引起的肾损害较为严重，需要进行血液透析来快速清除体内积聚的有害物质。
5.血管炎
血管炎会影响动脉壁的完整性，导致血流量减少或中断。为了保证血液供应，通常需要建立人工血管通路，如动静脉内瘘。
建议定期监测血压，以预防高血压相关的心脏和肾脏并发症。此外，应遵循医嘱调整饮食，限制钠盐摄入，保持营养均衡。
2024-02-27 06:02
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
多发人群：所有人群
临床检查：肺泡气-动脉血氧分压差 PaO2
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
