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石淋是肾阳虚吗
补充说明：石淋是肾阳虚吗
2023-09-07 23:47
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范铁兵 主治医师 中国中医科学院西苑医院 三甲
擅长：掌握了常见病、多发病的辨证施治、擅长于治疗胃脘痛、反酸、反胃、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等脾胃病，以及失眠、脱发、鼻炎、荨麻疹等杂病。
提问
石淋一般是指泌尿系统结石。泌尿系统结石可能是肾阳虚，也可能是脾肾阳虚、膀胱湿热、肾阴虚等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、肾阳虚
肾阳虚是指肾脏阳气不足，使推动、温煦等作用减弱，出现虚寒内生的病理变化，可能与久病伤肾、素体阳虚等因素有关，患者可能会出现腰膝酸软、肢体不温、怕冷、精神萎靡等症状，还可能会出现尿频、尿急等症状。建议患者可以在医生的指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
2、脾肾阳虚
脾肾阳虚是指脾肾阳气亏虚，使运化饮食和水谷精微的作用减弱，出现虚寒内生的病理变化，可能与久病失调、先天不足等因素有关，患者可能会出现腹泻、大便稀溏、四肢不温、腰膝酸软等症状，还可能会出现尿频、尿急等症状。建议患者可以在医生的指导下使用附子理中丸、金匮肾气丸等药物进行治疗，也可以通过艾灸、推拿等方式进行治疗。
3、膀胱湿热
膀胱湿热是指湿热蕴结于膀胱，导致膀胱的气化功能失常，可能与外感湿热、饮食不节等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用八正散、三金片等药物进行治疗，也可以通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
4、肾阴虚
肾阴虚是指肾脏阴液不足，使机体失去濡养，导致虚热内生的病理变化，可能与久病、性生活过多等因素有关，患者可能会出现腰膝酸软、潮热盗汗、失眠多梦等症状。建议患者可以在医生的指导下使用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗，也可以通过按摩、拔罐等方式进行治疗。
5、其他原因
此外，还可能是肾气虚、脾虚等原因导致的，建议及时就医治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，以免加重病情。
2023-09-08 20:17
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
