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阻塞性黄疸导致的肝脾肿大症状
补充说明：阻塞性黄疸导致的肝脾肿大症状
2024-06-20 15:18
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于钟 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆疾病，胃肠疾病，食管疾病等。
提问
阻塞性黄疸导致的肝脾肿大通常伴随皮肤瘙痒、尿液颜色加深、恶心呕吐等症状。
1.皮肤瘙痒
阻塞性黄疸会导致胆红素代谢障碍，使血液中非结合胆红素浓度升高。当非结合胆红素进入血液循环后，会通过毛细血管壁进入组织间隙，然后被运送至皮下组织，沉积于角质层。由于非结合胆红素在皮肤内积聚过多，刺激神经末梢，从而引发皮肤瘙痒的症状。
2.尿液颜色加深
阻塞性黄疸时，肝脏无法正常处理胆红素，导致其水平上升。未结合胆红素经肠道吸收后重新进入血液循环，部分随血流到达肾脏，经过肾小球滤过，形成尿液排出体外。此时尿液中含有大量未结合胆红素，使得尿液呈现深黄色或橙色。
3.恶心呕吐
阻塞性黄疸会影响消化系统的功能，导致胃肠道蠕动减慢，食物在胃肠道停留时间延长，同时胆汁分泌减少，影响脂肪的消化和吸收，进而引起恶心呕吐的症状。这些症状通常发生在上腹部或胃部区域，可能伴随有腹胀、食欲不振等表现。
针对上述症状，建议患者进行血液生化检查、超声波检查以及CT扫描等影像学检查，以确定病因并评估病情严重程度。对于阻塞性黄疸引起的肝脾肿大，应避免饮酒和高脂饮食，保持良好的生活习惯，必要时可遵医嘱使用利福平、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。若症状持续加重或伴有其他不适，应及时就医寻求专业医疗帮助。
2024-06-20 15:54
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 红细胞直径（MCD） 红细胞血清总胆红素 尿对羟苯丙酮酸
就诊科室：消化、肝胆
