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病理性骨折怎样止痛
补充说明：病理性骨折怎样止痛
2024-09-01 22:22
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
病理性骨折的止痛措施可以包括止痛药、镇痛泵、局部冷敷等。
1.止痛药
病理性骨折患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生等缓解疼痛。也可使用阿片粉类药物如、羟考酮等。这些药物通过抑制前列腺素合成或阻断神经递质来减轻炎症反应和中枢性疼痛感觉。适用于轻至中度的病理性骨折引起的急性疼痛管理。
2.镇痛泵
对于持续性剧烈疼痛，可以考虑使用镇痛泵持续给予麻醉剂如盐酸利多卡因注射液液、盐酸哌替啶等，以达到有效止痛的目的。镇痛泵能够定时释放一定剂量的药物，提供平稳有效的止痛效果。适用于需要长时间控制严重且难以忍受的病理性骨折相关疼痛的情况。
3.局部冷敷
在骨折部位周围放置冰袋或使用冷敷包，每次冷敷时间不超过20分钟，每日多次重复。冷敷有助于减少组织肿胀和炎症反应，从而减轻疼痛感。适用于轻微的病理性骨折导致的局部红肿热痛症状时。
在处理病理性骨折的疼痛时，应遵循医嘱，避免自行增减药物剂量或改变用药方式。同时，注意休息，避免过度活动，以免加重疼痛和损伤。
2024-09-02 10:31
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病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。
症状起因：1.骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。2.骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。3.内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。4.骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
就诊科室：骨科、内分泌、营养科
