发病时间：不清楚
低压高是怎么回事
补充说明：低压高是怎么回事
a******W 2024-12-12 16:55
肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 高血压性心脏病 主动脉瓣狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
低压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节水、电解质平衡和血压的重要器官，当肾动脉狭窄时，肾小球滤过率下降，体内水分潴留，钠离子浓度增高，进而使血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，此类药物能够扩张外周血管，降低心脏负荷，从而达到降压的目的。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，促进钠离子重吸收，导致体液容量增加，血压上升。该病会导致肾素-血管紧张素系统活性降低，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，进一步加重了钠潴留和血压升高的效应。患者可遵医嘱使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗，通过竞争性地占据醛固酮受体来阻断其生物活性，减少体内钠离子的重吸收，缓解血压升高的现象。
3.库欣综合征
库欣综合征中，肾上腺皮质长期过度分泌糖皮质激素，致使体内糖皮质激素水平过高，影响心血管系统的正常功能，出现低血钾、高血压等症状。此时会引起体内水钠潴留，使细胞外液量增加，心脏前负荷增大，心肌收缩力增强，从而导致血压升高。针对库欣综合征引起的高血压，可以考虑手术切除垂体瘤，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术，以恢复正常下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。
4.高血压性心脏病
高血压性心脏病是长期未控制好血压所致的心脏结构改变，包括左心室肥厚和扩大。随着病情进展，心脏负荷逐渐增加，心肌纤维化、间质增生，最终可能导致心力衰竭。此时心脏无法有效泵出足够的血液，回流到主动脉中的血液量减少，因此会出现低压高的现象。患者需要及时就医，在医生指导下服用硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂进行治疗，有助于松弛血管平滑肌，降低外周阻力，改善低压高的情况。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，为了维持足够的循环血量，心脏需加强收缩力，这会间接导致舒张期压力升高。此外，由于瓣膜狭窄，血液不能充分流入主动脉，导致主动脉根部压力升高。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要进行主动脉瓣置换手术，例如经皮主动脉瓣植入术，将狭窄的瓣膜替换为人工瓣膜，以恢复正常的血流通畅。
低压高的患者应定期监测血压并保持健康的生活方式，建议每天至少测量两次血压，记录数值并观察变化。必要时，还应进行尿常规、肾功能检测以及电解质分析，以评估肾脏和电解质状况。
2024-12-12 16:55
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
