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麻醉手术后为什么不能睡？
补充说明：麻醉手术后为什么不能睡？
a******W 2024-01-24 11:58
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
麻醉手术后不能睡可能是睡眠障碍、术后镇痛药物副作用、颅内高压、术后脑水肿、术后谵妄等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠障碍
睡眠障碍是指持续存在难以入睡、维持睡眠或早醒等睡眠质量问题，导致患者出现日间功能损害的一种主观体验。由于长期失眠，会导致大脑神经细胞得不到充分休息，影响其正常的功能发挥。可以使用苯二氮卓类安眠药进行改善，如片、氯硝西泮片等。
2.术后镇痛药物副作用
术后镇痛药物可能会引起中枢抑制作用，导致意识水平下降和认知功能受损，从而引起嗜睡。针对这种情况，可以通过调整用药方案来减轻副作用，例如减少单次剂量或者采用非药物镇痛方法。
3.颅内高压
颅内高压可导致脑组织受压，血液循环不畅，进而影响脑部供氧和代谢，造成术后患者出现头痛、恶心呕吐等症状，严重时甚至会出现昏迷。降低颅内压力是缓解症状的关键，常用的方法包括使用甘露醇注射液快速静脉滴注以迅速降低颅内压力，同时需密切监测患者的病情变化。
4.术后脑水肿
术后脑水肿是由手术创伤引起的炎症反应所致，炎症因子刺激周围组织产生水肿，进一步加重了脑部的压力，使患者感到疲乏并想睡觉。轻度脑水肿通常不需要特殊处理，重症则需要遵医嘱用注射液、甘露醇注射液等利尿剂促进水分排出。
5.术后谵妄
术后谵妄是一种急性脑功能紊乱状态，可能由多种原因引起，包括疼痛、感染、缺氧等。这些因素可能导致神经递质失衡，进而影响大脑皮层的功能活动，表现为意识模糊、注意力不集中等症状。术后谵妄的治疗应侧重于原发疾病的控制，如止痛、抗感染等，必要时可遵照医生的意见使用盐酸氯丙嗪注射液、异丙嗪注射液等抗精神病药物进行治疗。
建议定期复查头颅CT或MRI以评估术后恢复情况，避免过度劳累以及长时间保持一个姿势不动，以免影响术后恢复效果。
2024-02-18 12:23
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睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。 广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。
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