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丘脑出血后为什么瞳孔回不来
补充说明：丘脑出血后为什么瞳孔回不来
2023-07-04 11:02
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
丘脑出血后瞳孔回不来是指丘脑出血后导致患者瞳孔无法闭合。
丘脑位于大脑半球上部，是脑组织的一部分，主要控制人体的高级功能，如睡眠、觉醒、精神行为等。而丘脑出血是指因外伤等原因导致丘脑血管破裂，引起出血的现象。当患者丘脑出血量较大时，可能会引起颅内压增高，导致脑组织受压、移位，造成中脑导管堵塞，从而引起瞳孔散大、对光反射消失等症状，即使患者的瞳孔能够正常闭合，也可能会出现光反应异常、眼球震颤、肢体瘫痪等后遗症。
建议患者及时就医治疗，在医生指导下通过注射液、甘露醇注射液等药物进行脱水降颅压治疗;遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片等药物营养神经。必要时，患者还可以在医生指导下通过开颅血肿清除术等方式进行治疗。另外，在治疗期间，建议患者注意卧床休息，减少运动，避免情绪过于激动，以免影响病情恢复。
2023-07-07 17:09
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
