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原发性甲状旁腺功能亢进如何治疗最好
补充说明：原发性甲状旁腺功能亢进如何治疗最好
2024-09-02 00:00
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
原发性甲状旁腺功能亢进的治疗措施包括手术切除、药物治疗、放射性碘治疗。
1.手术切除
针对原发性甲状旁腺功能亢进，首选的治疗方式是通过外科手术切除异常增生的甲状旁腺组织。例如，医生可能会采用微创技术，在超声引导下定位并切除病变部位。手术切除能够直接解决甲状旁腺激素分泌过多的问题，从而缓解高血钙和其他相关症状。适用于确诊为单个或多个甲状旁腺增生、且无严重并发症的患者。
2.药物治疗
对于无法接受手术或术后复发的患者，可以考虑使用降钙素类药物如鲑鱼依降钙素注射液来降低血钙水平。此外，维生素D受体调节剂如阿法骨化醇软胶囊也可用于改善骨骼健康。这些药物通过影响钙代谢，减少肠道对钙的吸收，增加尿钙排泄，达到控制血钙的目的。适用于不能耐受手术或术后复发的轻度至中度原发性甲旁亢患者。
3.放射性碘治疗
放射性碘治疗通常作为辅助手段，通过口服含有放射性碘的药物如碘-131，利用其辐射杀死剩余的甲状腺细胞。此方法常用于甲状腺癌的治疗，但有时也用于部分甲亢患者的治疗。放射性碘会破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放，进而降低血钙浓度。适用于某些不适合手术或不愿接受手术的重度原发性甲旁亢患者。
在接受上述任何一种治疗前，应进行全面评估，包括血液检查、影像学检查等，以确定最佳治疗方案。同时，应注意保持良好的饮食习惯，限制含钙食物的摄入，如牛奶、奶酪等，有助于控制血钙水平。
2024-09-02 10:54
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
抑亢丸
育阴潜阳，豁痰散结,降逆和中的功效。主要用于瘿病（甲状腺机能亢进）引起的突眼，多汗心烦，心悸怔忡，口渴，多食，肌体消瘦，四肢震颤等。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
