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抗利尿激素分泌异常综合征如何治
补充说明：抗利尿激素分泌异常综合征如何治
2024-06-14 10:29
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杨旭斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病病和糖尿病心血管疾病，甲亢，垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治
提问
抗利尿激素分泌异常综合征可通过限制液体摄入、使用利尿剂、补充血容量、调整电解质平衡、使用抗利尿激素受体拮抗剂等措施进行治疗。
1.限制液体摄入
限制每日液体摄入量，如减少饮水量。通过控制水分摄入来降低血液中的溶质浓度，从而减少抗利尿激素的释放。适用于轻度至中度症状患者，可防止病情进一步恶化。
2.使用利尿剂
使用等袢利尿剂促进体内多余水分排出。利尿剂可以增加尿液排泄，降低血浆渗透压，减少抗利尿激素的分泌。适用于严重水肿、高钠血症等情况，有助于缓解症状并预防并发症。
3.补充血容量
输注生理盐水或白蛋白溶液以恢复血容量。提高血容量可以降低血浆渗透压，间接抑制抗利尿激素的分泌。适用于低血压、休克导致的抗利尿激素分泌异常综合征，能迅速改善循环状态。
4.调整电解质平衡
纠正电解质紊乱，如补充电解质溶液。维持电解质平衡有助于稳定细胞内外环境，减轻抗利尿激素的作用。适用于电解质失衡引起的抗利尿激素分泌异常综合征，可预防神经系统损伤。
5.使用抗利尿激素受体拮抗剂
使用托伐普坦等抗利尿激素受体拮抗剂阻断其效应。这些药物能够选择性地阻断抗利尿激素与其受体结合，减少肾小管重吸收水分。适用于已确诊为抗利尿激素分泌异常综合征且其方法无效的情况，可有效缓解症状。
治疗期间应密切监测患者的体重变化、电解质水平及心肺功能，确保治疗效果的同时避免过度脱水。
2024-06-14 13:34
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抗利尿激素分泌异常综合征(syndromeofinappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH)由Schwartz于1957年首先报道，乃因抗利尿激素(ADH，即AVP)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致，改变以低钠血症为突出表现。SIADH是抗利尿激素(ADH)未按血浆渗透压调节而分泌异常增多，致使体内水分储留、尿钠排出增加，以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征。除严重颅脑损伤、颈髓损伤、严重颅内感染以及脑血管病急性期(10%~14%)外，还有恶性肿瘤和肺部肿瘤等等。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
