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代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒怎么判断
补充说明：代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒怎么判断
2023-07-14 10:01
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，可以通过临床症状、血气分析、动脉血pH值等方式进行判断。
1、临床症状
代谢性酸中毒可能会使患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，而呼吸性酸中毒可能会使患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状。
2、血气分析
代谢性酸中毒的患者进行血气分析时，会提示血液pH值<7.35，而呼吸性酸中毒的患者进行血气分析时，会提示二氧化碳分压降低，动脉血氧分压正常。
3、动脉血pH值
呼吸性酸中毒的患者进行动脉血pH值检查时，会提示动脉血的pH值<7.35，而代谢性酸中毒的患者进行动脉血pH值检查时，会提示动脉血的pH值≥7.45。
除此之外，还可以通过动脉血碳酸氢根、缓冲碱等方式进行判断。
2023-07-19 22:58
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
碳酸氢钠注射液
（1）治疗代谢性酸中毒:治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。2）碱化尿液:用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
乳酸钠注射液
用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常 QRS 波增宽者
