首页> 妇产科> 妇科> 绝经后出血> 绝经后出血是什么原因造成的

医生回答(1)

闵春水 主治医师 三甲

提问

绝经后出血,可能是老年性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位、宫颈癌等原因导致的,患者需要对症治疗,具体内容如下:

1、老年性阴道炎

随着年龄的增长,患者卵巢功能会逐渐衰退,体内雌激素水平也会逐渐下降,从而导致阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,可能会导致老年性阴道炎,出现阴道出血的症状。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、乳酸菌阴道胶囊等药物进行治疗,同时还需要注意个人卫生。

2、宫颈炎

宫颈炎是指宫颈管黏膜以及宫颈阴道部的炎症,可能是由于患者不注意性生活卫生、阴道菌群紊乱等原因导致,由于炎症刺激,患者可能会出现阴道出血、外阴瘙痒等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗,同时还需要注意性生活卫生,避免不洁的性生活。

3、宫颈息肉

宫颈息肉是指子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉会导致宫颈水肿,质地比较脆弱,容易出现接触性出血,患者可以在医生的指导下服用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗,也可以通过息肉摘除术进行治疗。

4、宫颈柱状上皮异位

宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响,宫颈内口柱状上皮外移至宫颈外口的情况,通常会出现白带增多、接触性出血等症状。患者可以在医生指导下使用冷冻疗法进行物理治疗,平时要注意养成良好的卫生习惯。

5、宫颈癌

宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,通常是由于人乳头瘤病毒感染所引起,早期症状一般不明显,随着病情发展,患者会出现阴道出血、阴道分泌物增多、下腹疼痛等症状。患者需要及时前往医院通过手术的方式进行治疗,同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。

患者在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤,避免使用刺激性的洗液清洗外阴,以免导致阴道内菌群失调,引起阴道炎症。患者平时可以多吃富含蛋白质的食物,比如鸡蛋、牛奶等,可以补充身体所需要的营养,还可以适当进行运动,比如慢跑、游泳等,可以增强身体抵抗力,有利于病情的恢复。如果患者出现不适症状,建议及时前往医院就医治疗。

2023-11-04 00:55

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绝经后出血

绝经后出血不是一种疾病,而是一种临床症状。随着人们生活的不断改善,妇女寿命逐渐延长,生命中1/3的时间要在绝经后度过,一系列老年病接踵而至,绝经后出血是最常见的症状之一。  绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血,主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状,对绝经后出血患者应寻找病因。随着医学科学的发展以及医学知识的普及,人们对绝经后出血警惕性提高,绝经后出血由恶性病变所致的比例逐渐减少,国外报道不到10%。主要为非器质性病变所致,其次是良性病变。国内各家报道不一,约20%~50%。  在1135例绝经后出血的病理分析,其中非器质性病变占34.3%,良性病变占43.3%,恶性肿瘤占22.4%。绝经后出血多发生在绝经5年内,占40.9%;出血距绝经的时间愈长,年龄愈大,恶性肿瘤所致出血的比例明显增加。小于60岁者,非器质性病变所致阴道出血占33.2%,恶性肿瘤占16.7%;而大于60岁者,前者占23.2%,后者则占33.6%,恶性肿瘤所致出血增加1倍。绝经10年以下的患者,恶性肿瘤占15.5%,大于10年的患者中,恶性肿瘤的发生率上升为34.7%。而绝经大于20年者,几乎一半的绝经后出血是由恶性肿瘤所致。阴道出血持续时间、量、次数均与病因有关;功能性病变平均出血9天,出血量少,出血1~2次,间隔时间长。良性病变平均出血24.7天,恶性病变平均出血152天,出血量多,次数频繁,间隔时间短。总之,年龄越大,绝经时间越长,出血时间及出血量越多,恶性可能性就愈大。  在恶性肿瘤所致出血中,子宫内膜癌发病率(54.3%)明显高于宫颈癌(36.9%),卵巢癌则为12.2%。国内有报道宫颈癌与宫体癌发病率相似,还有报道前者高于后者。  绝经后雌激素替代治疗也可发生阴道出血,随着激素替代治疗的普遍应用,此类出血会逐渐增加。乳腺癌患者术后应用三苯氧胺治疗,因其有弱雌激素的作用,也可致绝经后出血。

  • 症状起因:女性进入绝经期,月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血,常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血,最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血,而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等,其中,子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。及时找出绝经后阴道出血的原因,是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状,而是一种疾病,甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病,通过外在表现认识疾病,在许多疾病中都是可以办到的。绝经后的良性疾病阴道出血,一般全身症状不明显,出血不太严重,很少发生恶病质样体质,白带没有明显异常,除非伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少,常常是点滴血丝,并伴有外阴搔痒、灼热感,或小腹部坠胀不适,有时可查到滴虫、霉菌,但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血,约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀,白带增多,如果属于急性者还会伴有发热,妇科检查无明显异常,抗生素治疗有明显的效果。宫颈息肉也是常见的出血原因之一,本病出血多发生在性生活之中,妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉,和恶性肿瘤有别,可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征,阻道出血很像月经来潮,出血量稍大,如并发感染可出现低热、白细胞增高,本病均有动脉硬化的症状,并有心脏功能异常表现,常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰的症状,子宫大小正常、盆腔无包块,诊断性刮宫证实为子宫内膜坏死性出血。恶性疾病发生在绝经之后,同样有阴道出血。该类疾病出血,大多并发一系列恶性病症状,体质较差,消瘦、乏力、低热,阴道血性分泌物气味难闻,而且抗生素治疗没有明显效果。子宫内膜癌,多有阴道不规则的出血,或出血伴溢液,液体为黄水样,气味特别难闻,下腹部疼痛,腹部包块,B超、妇科检查均可查出异常,本病常有糖尿病、高血压、肥胖、多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌,也有阴道不规则的出血,出现血性分泌物,腹部疼痛,有下坠感,晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿,B超或妇科检查可发现异常的宫颈。卵巢癌也是常见的恶生肿瘤,本病发症原因复杂、种类繁多,但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状,妇科检查、有关仪器检查和化验检查均可以确诊。输卵管癌,是不常见的恶性肿瘤,也有类似上述疾病的症状,只是不明显而已。本病的关键在于早发现、早治疗。一旦发生阴道出血,不可掉以轻心,应及时去医院确诊,及时采取治疗措施。阴道出血期间,要注意个人卫生,预防感染,特别是白带已经有气味时更应如此。

  • 可能疾病:子宫内膜癌  宫颈息肉  绝经后子宫内膜癌  卵巢环管状性索肿瘤  卵巢硬化性间质瘤  

  • 常见检查: 子宫输卵管造影  促黄体生成素  

  • 就诊科室:妇科

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